胃鏡檢查HP陽性+
胃鏡檢查HP陽性通常提示幽門螺桿菌感染，需結(jié)合臨床癥狀決定是否治療。幽門螺桿菌感染可能與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、胃癌等疾病相關(guān)，常見癥狀包括上腹疼痛、腹脹、反酸等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
幽門螺桿菌是一種革蘭陰性微需氧菌，主要通過口口或糞口途徑傳播。胃鏡檢查時(shí)通過快速尿素酶試驗(yàn)或組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)HP陽性，表明胃黏膜存在該菌定植。感染后部分人群可能長期無癥狀，但細(xì)菌持續(xù)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕深層組織?；顒有愿腥究梢l(fā)黏膜充血水腫，胃竇部多見，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為點(diǎn)狀糜爛或彌漫性紅斑。未經(jīng)治療的持續(xù)感染可能逐步發(fā)展為萎縮性胃炎、腸上皮化生等癌前病變。
對于無癥狀感染者是否需要根治存在爭議，但存在胃癌家族史、長期服用非甾體抗炎藥、已出現(xiàn)胃黏膜病變者建議治療。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包含質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素及鉍劑的四聯(lián)療法，常用抗生素有阿莫西林膠囊、克拉霉素片、甲硝唑片等。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成14天療程，避免自行停藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。完成治療后需間隔4周以上復(fù)查碳13或碳14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果，復(fù)查前2周應(yīng)停用抑酸藥物以免影響檢測準(zhǔn)確性。
日常需注意分餐制避免家庭傳播，餐具定期煮沸消毒。減少腌制、煙熏食品攝入，戒煙限酒以降低胃黏膜刺激。根治成功后仍建議每2-3年復(fù)查胃鏡，尤其伴有腸化生或異型增生者需密切隨訪。出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等警報(bào)癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。
