心臟處疼痛是怎么回事
心臟處疼痛可能由心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、胸膜炎、心臟神經(jīng)官能癥等原因引起，可通過心電圖檢查、藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。若伴隨胸悶氣短需立即就醫(yī)。
1、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致供血不足時(shí)可能引發(fā)心絞痛，疼痛多呈壓榨感并向左肩放射。典型發(fā)作與勞累相關(guān)，休息或含服硝酸甘油片可緩解。需完善冠脈CTA或造影評(píng)估血管情況，常用藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片等。
2、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變或病毒感染可能刺激肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為針刺樣疼痛且隨呼吸加重。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛點(diǎn)，熱敷和甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療有效。急性期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
3、胃食管反流
賁門松弛導(dǎo)致胃酸刺激食管時(shí)可能產(chǎn)生燒灼樣胸痛，平臥位加重。建議睡前3小時(shí)禁食，服用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。長(zhǎng)期反流需胃鏡排除巴雷特食管。
4、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜會(huì)引起刀割樣疼痛，深呼吸時(shí)明顯。聽診可聞及胸膜摩擦音，CT檢查可明確積液程度。細(xì)菌性感染需用頭孢克肟分散片，結(jié)核性需規(guī)范抗癆治療。
5、心臟神經(jīng)官能癥
焦慮情緒引發(fā)自主神經(jīng)紊亂可能導(dǎo)致心前區(qū)隱痛，多伴有失眠多夢(mèng)。心理評(píng)估量表可輔助診斷，建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
日常需避免吸煙酗酒，控制血壓血糖在正常范圍。突發(fā)劇烈胸痛應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救，疑似心肌梗死時(shí)爭(zhēng)取120分鐘內(nèi)完成血運(yùn)重建。穩(wěn)定期患者可進(jìn)行每周3次有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度以心率不超過220-年齡×60%為宜，同時(shí)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過5克。
