肺炎球菌肺炎應(yīng)如何選擇抗感染藥物
肺炎球菌肺炎抗感染藥物選擇主要有青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、呼吸喹諾酮類、糖肽類及惡唑烷酮類。
一、青霉素類
青霉素類藥物是治療肺炎球菌肺炎的經(jīng)典選擇，對(duì)敏感菌株療效確切。常用藥物如注射用青霉素鈉、阿莫西林膠囊等，可通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。部分患者可能出現(xiàn)皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，用藥前需進(jìn)行皮試。細(xì)菌耐藥性增加限制了其臨床應(yīng)用，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。
二、頭孢菌素類
頭孢菌素類藥物抗菌譜廣，對(duì)肺炎球菌具有良好抗菌活性。常用藥物如頭孢呋辛酯片、注射用頭孢曲松鈉等，適用于中重度感染或青霉素過敏患者。該類藥物通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)揮殺菌作用，可能導(dǎo)致凝血功能障礙或雙硫侖樣反應(yīng)，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能。
三、大環(huán)內(nèi)酯類
大環(huán)內(nèi)酯類藥物適用于青霉素過敏患者的替代治療，對(duì)非典型病原體也有覆蓋。常用藥物如阿奇霉素片、克拉霉素片等，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抑菌作用。該類藥物胃腸道反應(yīng)較常見，偶可致QT間期延長，不宜與特非那定等藥物聯(lián)用。
四、呼吸喹諾酮類
呼吸喹諾酮類藥物對(duì)肺炎球菌抗菌活性強(qiáng)，肺組織濃度高。常用藥物如左氧氟沙星片、莫西沙星片等，適用于成人社區(qū)獲得性肺炎。該類藥物通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮殺菌作用，可能引起肌腱炎或神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，18歲以下患者禁用。
五、糖肽類及惡唑烷酮類
糖肽類及惡唑烷酮類藥物用于多重耐藥肺炎球菌感染。萬古霉素注射劑、利奈唑胺片等通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁或蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，適用于重癥或耐藥菌感染。這類藥物可能導(dǎo)致骨髓抑制或周圍神經(jīng)病變，治療期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度及血常規(guī)。
肺炎球菌肺炎患者應(yīng)保證充足休息，維持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入以稀釋痰液。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的易消化食物，如蒸蛋羹、新鮮果蔬汁等，避免辛辣刺激性食物?；謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸或縮唇呼吸，有助于改善肺功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可自行停藥，定期復(fù)查胸部影像學(xué)直至病灶完全吸收。出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)。
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