腎炎綜合癥腿疼是什么原因
腎炎綜合征患者出現(xiàn)腿疼可能與水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)骨代謝異常、藥物副作用或合并其他疾病有關(guān)。腎炎綜合征是由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加，導致蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等癥狀的臨床綜合征。
1、水鈉潴留
腎炎綜合征患者因大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)滲入組織間隙，引起全身性水腫。下肢因重力作用更易積聚液體，水腫壓迫神經(jīng)或肌肉可引發(fā)脹痛感?；颊咝柘拗柒c鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑。
2、電解質(zhì)紊亂
長期蛋白尿可造成鈣、磷等電解質(zhì)丟失，低鈣血癥可能引起肌肉痙攣性疼痛。同時繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進會加速骨鹽溶解，導致骨痛。建議定期監(jiān)測血鈣、血磷水平，可遵醫(yī)囑補充碳酸鈣D3片或骨化三醇膠丸。
3、骨代謝異常
腎病導致的維生素D活化障礙會影響鈣磷代謝，嚴重時可引發(fā)腎性骨病。患者可能出現(xiàn)骨骼變形、病理性骨折及持續(xù)性骨痛。需通過雙能X線吸收檢測法評估骨密度，治療上可選用阿侖膦酸鈉片聯(lián)合活性維生素D制劑。
4、藥物副作用
長期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片治療腎炎時，可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松或股骨頭壞死，表現(xiàn)為髖部或下肢負重痛。需定期進行骨密度篩查，必要時換用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
5、合并血栓或感染
腎病綜合征患者血液呈高凝狀態(tài)，下肢深靜脈血栓形成時可出現(xiàn)單側(cè)腿腫痛。合并蜂窩織炎等感染時會有局部紅腫熱痛表現(xiàn)。需完善D-二聚體檢測或超聲檢查，確診后可選用低分子肝素鈣注射液抗凝。
腎炎綜合征患者出現(xiàn)腿疼時應臥床時抬高下肢促進靜脈回流，避免長時間站立或行走加重水腫。飲食上保證每日每公斤體重0.8-1克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等生物價高的蛋白質(zhì)。注意觀察尿量變化及疼痛性質(zhì)改變，若出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛或單側(cè)肢體腫脹需立即就醫(yī)排查血栓。定期復查24小時尿蛋白定量、腎功能及電解質(zhì)指標，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整利尿劑和免疫抑制劑的用量。
