性病皰疹通常指由單純皰疹病毒二型感染引起的生殖器皰疹，其皮損具體形態(tài)在疾病不同階段呈現(xiàn)動態(tài)變化，早期表現(xiàn)為簇集或散在的紅色小丘疹，迅速發(fā)展為透明水皰，繼而破潰形成糜爛或淺潰瘍，最終結(jié)痂愈合。

一、早期丘疹

感染初期，患者外生殖器或肛周皮膚黏膜會出現(xiàn)局部灼熱、刺痛或瘙癢感，此為前驅(qū)癥狀。數(shù)小時至一天后，該部位出現(xiàn)針尖至米粒大小的紅色丘疹，質(zhì)地較硬，基底略有潮紅。這些丘疹通常成簇出現(xiàn)，也可散在分布，是病毒在局部皮膚復(fù)制、引起炎癥反應(yīng)的早期表現(xiàn)。此階段皮損無明顯疼痛，容易被忽視。

二、水皰期

丘疹出現(xiàn)后一到兩天內(nèi)，會迅速發(fā)展為水皰。水皰直徑約一到三毫米，皰壁薄而緊張，皰液初期澄清透明，后期可能變得渾濁。水皰基底仍有紅暈，多個水皰常聚集在一起，形成典型的簇集性水皰群。水皰壁易破，觸碰有疼痛感。這是生殖器皰疹最具特征性的階段，水皰中含有大量病毒顆粒，傳染性極強(qiáng)。

三、糜爛潰瘍期

水皰在形成后兩到四天內(nèi)會自行破潰，或因摩擦、抓撓而破裂。破潰后露出鮮紅色或暗紅色的糜爛面，有時多個小糜爛面會融合成不規(guī)則的淺表潰瘍。潰瘍表面可有少量滲液，邊緣清晰，基底清潔，伴有明顯的疼痛或燒灼感，尤其在排尿時疼痛可能加劇。此階段創(chuàng)面暴露，容易繼發(fā)細(xì)菌感染。

四、結(jié)痂愈合期

潰瘍面若無繼發(fā)感染，通常在七到十四天內(nèi)開始干燥、結(jié)痂。最初形成黃白色的薄痂，隨后痂皮顏色可能加深。痂皮脫落后，局部可留下暫時性的紅斑或色素沉著，但一般不會形成永久性瘢痕。從結(jié)痂到完全上皮化愈合的過程，疼痛感逐漸減輕直至消失。愈合后病毒并未被清除，而是潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)，可能在未來因免疫力下降等因素復(fù)發(fā)。

五、非典型與復(fù)發(fā)形態(tài)

部分患者，尤其是女性或免疫力低下者，皮損形態(tài)可能不典型，表現(xiàn)為皮膚裂隙、細(xì)小線狀潰瘍或僅表現(xiàn)為紅斑、丘疹而無明顯水皰。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的皮損通常較原發(fā)性為輕，水皰數(shù)量少，面積小，愈合更快，全身癥狀輕微或無。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)苔蘚樣變或色素沉著斑。非典型皮損容易與其他皮膚病混淆，需借助實(shí)驗(yàn)室檢查如病毒核酸檢測進(jìn)行鑒別。

生殖器皰疹的皮損具有自限性，但病毒潛伏和復(fù)發(fā)的特性要求患者進(jìn)行長期管理。日常應(yīng)保持患處清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣以減少摩擦。發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格避免性接觸，防止傳染他人。規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)、適度鍛煉有助于維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定，減少復(fù)發(fā)頻率。由于該病可能增加感染其他性傳播疾病的風(fēng)險，并可能對伴侶及新生兒健康構(gòu)成威脅，確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋片、伐昔洛韋片等，以控制癥狀、縮短病程、減少排毒和降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。同時建議性伴侶接受相關(guān)檢查，共同進(jìn)行健康管理。