肺結(jié)核皮試第三天紅腫痛正不正常
肺結(jié)核皮試第三天出現(xiàn)紅腫痛通常是正常的陽(yáng)性反應(yīng)，表明機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素存在特異性免疫反應(yīng)。皮試后48至72小時(shí)觀察反應(yīng)，紅腫痛是局部炎癥表現(xiàn)，屬于預(yù)期結(jié)果。
肺結(jié)核皮試即結(jié)核菌素試驗(yàn)，通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍化物激發(fā)免疫記憶。若機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗，T淋巴細(xì)胞會(huì)識(shí)別抗原并釋放炎性因子，導(dǎo)致注射部位毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，形成局部紅腫、硬結(jié)并伴有觸痛。這種反應(yīng)在注射后數(shù)小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)，于48至72小時(shí)達(dá)到高峰，通常硬結(jié)直徑大于5毫米即提示陽(yáng)性，而硬結(jié)直徑大于10毫米則強(qiáng)陽(yáng)性可能性增高。紅腫痛程度與機(jī)體免疫狀態(tài)相關(guān)，免疫正常者反應(yīng)較為明顯，但一般不會(huì)出現(xiàn)水皰或壞死。
部分情況下紅腫痛可能提示異常反應(yīng)。若紅腫范圍持續(xù)擴(kuò)大超過(guò)72小時(shí)，疼痛劇烈或出現(xiàn)水皰、潰爛、淋巴管炎，可能為機(jī)體對(duì)試驗(yàn)物質(zhì)過(guò)敏或操作不當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌感染。免疫嚴(yán)重受損者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果即無(wú)明顯紅腫痛，而活動(dòng)性結(jié)核病患者偶見(jiàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)伴全身低熱。這些情況需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。
皮試后應(yīng)保持局部清潔干燥，避免搔抓或涂抹藥物，紅腫痛一般會(huì)自行消退。若反應(yīng)持續(xù)加重或伴有發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。日常注意增強(qiáng)免疫力，保證營(yíng)養(yǎng)均衡與充足睡眠，結(jié)核病患者需遵醫(yī)囑完成規(guī)范抗結(jié)核治療。
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