直腸癌手術(shù)后的護理應(yīng)該注意什么
直腸癌手術(shù)后護理需重點關(guān)注傷口管理、飲食調(diào)整、活動指導、并發(fā)癥觀察及心理支持。主要有傷口清潔消毒、漸進式飲食恢復、適度活動、排便功能訓練、定期復查等措施。
1、傷口護理
術(shù)后需保持會陰部傷口干燥清潔，每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔擦拭，避免使用刺激性洗劑。觀察敷料有無滲血滲液，若出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物，可能提示感染。造口患者需定期更換造口袋，注意周圍皮膚保護，可使用造口護理粉預防皮炎。術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴或游泳，淋浴后需立即擦干傷口。
2、飲食管理
術(shù)后早期從流質(zhì)飲食開始，逐步過渡至半流質(zhì)、軟食，2-4周后恢復普通飲食。選擇高蛋白低渣食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免粗纖維蔬菜、豆類等易產(chǎn)氣食物。少食多餐，每日5-6次，單次攝入不超過200毫升。出現(xiàn)腹瀉時應(yīng)補充電解質(zhì)，便秘者可適量飲用溫蜂蜜水。長期需限制辛辣、油炸食品，戒煙酒。
3、活動指導
麻醉清醒后即可開始床上翻身活動，術(shù)后24小時在醫(yī)護人員協(xié)助下床站立。初期行走需使用腹帶減輕切口張力，每日活動3-4次，每次5-10分鐘，逐漸延長至30分鐘。避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓行為，三個月內(nèi)禁止負重超過5公斤?？蛇M行腹式呼吸訓練，幫助恢復腸蠕動。
4、功能康復
低位保肛手術(shù)患者需進行肛門括約肌訓練，每日收縮放松肛門200-300次，分6-8組完成。出現(xiàn)排便失禁時可使用肛門塞控制，便頻者通過飲食調(diào)節(jié)改善。造口患者需學習排泄物性狀觀察技巧，記錄每日排出量。合并排尿障礙時，可采用定時排尿法配合熱敷下腹部。
5、并發(fā)癥監(jiān)測
警惕吻合口瘺表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴發(fā)熱，腸梗阻會出現(xiàn)嘔吐腹脹，需立即就醫(yī)。定期檢測血常規(guī)觀察貧血情況，化療患者每周復查肝功能。術(shù)后1個月進行首次腸鏡復查，之后每3-6個月隨訪。長期隨訪需關(guān)注CEA指標變化，每年完成胸部CT及盆腔增強CT檢查。
直腸癌術(shù)后康復期需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠。飲食中增加富含維生素C的西藍花、獼猴桃等促進傷口愈合，適量補充蛋白粉維持營養(yǎng)。根據(jù)體力恢復情況選擇散步、太極拳等低強度運動，避免久坐超過2小時。保持積極心態(tài)，可加入病友互助小組獲取心理支持，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化并及時反饋給主治醫(yī)生。術(shù)后6個月內(nèi)需嚴格遵醫(yī)囑完成輔助化療或放療方案。
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