膽汁性肝硬化的癥狀是什么
膽汁性肝硬化主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、疲勞、脂肪瀉和肝脾腫大等癥狀。膽汁性肝硬化可能與自身免疫異常、膽管梗阻、遺傳因素、長期膽汁淤積及原發(fā)性硬化性膽管炎等因素有關(guān)，通常伴隨皮膚黃染、尿色加深、糞便顏色變淺等體征。
1、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢是膽汁性肝硬化早期常見癥狀，因膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢導(dǎo)致。瘙癢多從手掌、足底開始，逐漸蔓延至全身，夜間加重。患者可表現(xiàn)為皮膚抓痕、色素沉著。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用熊去氧膽酸膠囊降低膽汁酸，或口服消膽胺吸附膽汁酸。嚴(yán)重瘙癢可遵醫(yī)囑使用鹽酸納洛酮注射液或苯海拉明片緩解癥狀。
2、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，因膽紅素代謝障礙引起。患者尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺或呈陶土色。黃疸程度與膽管損傷嚴(yán)重性相關(guān)，可能伴隨血清膽紅素升高。治療需改善膽汁引流，如使用腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄，或注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸靜脈給藥。若合并感染需加用頭孢曲松鈉注射液抗炎。
3、疲勞
疲勞是膽汁性肝硬化患者普遍主訴，與能量代謝障礙、營養(yǎng)不良相關(guān)?；颊叱８谐掷m(xù)性乏力，活動(dòng)耐力下降?？赡馨殡S體重減輕、肌肉萎縮。需補(bǔ)充脂溶性維生素如維生素AD軟膠囊，聯(lián)合注射用水溶性維生素改善代謝。同時(shí)建議高蛋白飲食，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
4、脂肪瀉
脂肪瀉因膽汁分泌不足導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙，表現(xiàn)為糞便油膩惡臭、漂浮于水面。長期脂肪瀉可導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏、骨質(zhì)疏松。治療需限制每日脂肪攝入量，同時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。中鏈甘油三酯可作為替代脂肪來源，必要時(shí)口服維生素D3碳酸鈣片預(yù)防骨病。
5、肝脾腫大
肝脾腫大是疾病進(jìn)展期體征，因門靜脈高壓和脾功能亢進(jìn)引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)左上腹飽脹感，血常規(guī)顯示血小板減少。超聲檢查可明確肝脾體積增大程度。治療需控制門脈壓力，如口服普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重脾亢需考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。合并腹水者需聯(lián)合呋塞米片利尿。
膽汁性肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.5克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充燕麥、糙米等全谷物維持能量，烹飪采用蒸煮方式減少油脂攝入。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能及骨密度，避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
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