下壁心肌缺血是什么疾病
下壁心肌缺血是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心臟下壁心肌缺氧的病理狀態(tài)，屬于冠心病的一種表現(xiàn)。主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起，典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、惡心、出汗等，可能伴隨心律失常或心力衰竭。
1、冠狀動(dòng)脈狹窄
冠狀動(dòng)脈狹窄是下壁心肌缺血最常見的原因，多由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊堆積導(dǎo)致血管腔變窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛，休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，嚴(yán)重時(shí)需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、血管痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可引發(fā)短暫性下壁心肌缺血，常與吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)相關(guān)。癥狀多為夜間突發(fā)胸痛，舌下含服硝酸甘油片可緩解。需避免誘因并長(zhǎng)期服用地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防發(fā)作。
3、血栓栓塞
冠狀動(dòng)脈內(nèi)急性血栓形成會(huì)完全阻斷血流，導(dǎo)致下壁心肌梗死。典型表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴瀕死感，需緊急使用注射用阿替普酶溶栓或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療?；謴?fù)期需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片抗凝。
4、心肌耗氧增加
重度貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病會(huì)增加心肌耗氧量，誘發(fā)相對(duì)性缺血。需治療原發(fā)病，同時(shí)輔以琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率，減少心肌氧需求。此類患者胸痛癥狀常不典型。
5、微循環(huán)障礙
冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙可導(dǎo)致下壁心肌缺血，多見于絕經(jīng)后女性。表現(xiàn)為典型心絞痛但冠脈造影正常，可使用尼可地爾片改善微循環(huán)。此類患者需特別注意控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
下壁心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。嚴(yán)格戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解或伴冷汗、嘔吐，須立即撥打急救電話。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整抗血小板藥物劑量。
