絲蟲(chóng)病是指由絲蟲(chóng)寄生于人體淋巴系統(tǒng)、皮下組織、腹腔或心血管等部位所引起的一種寄生蟲(chóng)病，主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，主要癥狀包括急性期的淋巴管炎、淋巴結(jié)炎以及慢性期的淋巴水腫、象皮腫、乳糜尿等。

一、 絲蟲(chóng)生活史與傳播

絲蟲(chóng)病的病原體是絲蟲(chóng)，在我國(guó)主要是班氏絲蟲(chóng)和馬來(lái)絲蟲(chóng)。其生活史需要兩個(gè)宿主，人是終宿主，蚊是中間宿主。當(dāng)蚊叮咬帶有微絲蚴的患者血液時(shí)，微絲蚴進(jìn)入蚊體內(nèi)發(fā)育成為感染期幼蟲(chóng)。當(dāng)此蚊再次叮咬健康人時(shí)，感染期幼蟲(chóng)便侵入人體，最終在淋巴系統(tǒng)等處發(fā)育為成蟲(chóng)。成蟲(chóng)交配后產(chǎn)出微絲蚴，進(jìn)入血液循環(huán)，從而完成傳播循環(huán)。這一過(guò)程決定了該病具有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性，與蚊媒的孳生環(huán)境密切相關(guān)。

二、 急性期臨床表現(xiàn)

絲蟲(chóng)病的急性期癥狀主要由幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物、分泌物以及蟲(chóng)體死亡后的分解產(chǎn)物引起的全身過(guò)敏反應(yīng)和局部淋巴系統(tǒng)炎癥反應(yīng)所致。典型表現(xiàn)為周期性發(fā)作的淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎。發(fā)作時(shí)患者常出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力等全身癥狀，同時(shí)受累的淋巴管呈紅線狀自上而下蔓延，局部皮膚紅腫、壓痛，腹股溝、腋窩等處的淋巴結(jié)常腫大疼痛。這些癥狀可周期性反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致淋巴管壁增厚。

三、 慢性期臨床表現(xiàn)

慢性期病變是由于急性炎癥反復(fù)發(fā)作，淋巴管壁纖維化、管腔阻塞，導(dǎo)致淋巴液回流障礙所致。其表現(xiàn)多樣且嚴(yán)重，主要包括淋巴水腫和象皮腫，常見(jiàn)于下肢、陰囊、乳房等部位。皮膚增厚粗糙，皮下組織增生，肢體異常增粗。另一典型表現(xiàn)為乳糜尿，因腹腔淋巴管阻塞破裂，乳糜液逆流至腎盂淋巴管并破入尿路，使尿液呈乳白色。還可出現(xiàn)睪丸鞘膜積液、乳糜腹水等。

四、 診斷與檢查方法

絲蟲(chóng)病的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。血液檢查是發(fā)現(xiàn)微絲蚴的直接證據(jù)，通常采用夜間采血厚血膜法，因?yàn)槲⒔z蚴具有夜現(xiàn)周期性。對(duì)于慢性期患者，血液中可能查不到微絲蚴，此時(shí)可進(jìn)行淋巴液、鞘膜積液或乳糜尿的離心沉淀檢查。免疫學(xué)檢測(cè)如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可用于檢測(cè)血清中的特異性抗體或循環(huán)抗原，有助于診斷。影像學(xué)檢查如淋巴管造影、超聲等可用于評(píng)估淋巴管阻塞的程度和范圍。

五、 治療與預(yù)防措施

絲蟲(chóng)病的治療主要包括病原治療和對(duì)癥治療。病原治療的首選藥物是乙胺嗪，又名海群生，它能有效殺滅血液中的微絲蚴和成蟲(chóng)。治療時(shí)可能出現(xiàn)因大量微絲蚴死亡引起的過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于慢性期病變，如象皮腫和乳糜尿，多采用對(duì)癥支持療法，包括抬高患肢、穿戴彈力襪、加壓包扎、保持皮膚清潔以防繼發(fā)感染，嚴(yán)重象皮腫可考慮手術(shù)治療。預(yù)防關(guān)鍵在于防蚊滅蚊，在流行區(qū)可采用全民服藥普治以消除傳染源。

絲蟲(chóng)病的防治是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，在流行地區(qū)需堅(jiān)持開(kāi)展蚊媒控制、環(huán)境治理和疾病監(jiān)測(cè)。對(duì)于個(gè)人而言，在疫區(qū)生活或旅行時(shí)，應(yīng)采取有效的防蚊措施，如使用蚊帳、驅(qū)蚊劑、穿著長(zhǎng)袖衣褲。一旦出現(xiàn)疑似淋巴系統(tǒng)炎癥或不明原因的肢體腫脹、乳白色尿液等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。已確診的患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程治療，并注意慢性期的護(hù)理，如保持患肢清潔干燥、避免外傷和感染、進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉以減輕淋巴水腫，通過(guò)綜合管理來(lái)控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。