H7N9禽流感是一種由H7N9亞型禽流感病毒引起的人類急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)接觸攜帶病毒的禽類或其排泄物傳播，主要癥狀有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，主要預(yù)防措施有避免接觸活禽、注意個(gè)人衛(wèi)生、接種流感疫苗等。

一、病毒特征

H7N9禽流感病毒屬于甲型流感病毒的一種亞型，其表面含有血凝素和神經(jīng)氨酸酶兩種糖蛋白。該病毒通常感染禽類，但可通過(guò)基因重組或突變獲得感染人類的能力。人類感染后病毒主要侵襲呼吸道黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)。病毒在低溫環(huán)境下存活時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)熱和常用消毒劑敏感。

二、傳播途徑

傳播途徑以接觸傳播為主，包括直接接觸病禽或死禽的分泌物和排泄物，以及接觸被病毒污染的環(huán)境或物品。病毒可通過(guò)呼吸道吸入或黏膜接觸進(jìn)入人體，尚未發(fā)現(xiàn)持續(xù)的人際傳播證據(jù)。活禽市場(chǎng)是常見(jiàn)的傳播場(chǎng)所，屠宰、拔毛和處理禽肉過(guò)程可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。食用完全煮熟的禽肉和蛋類不會(huì)導(dǎo)致感染。

三、高危人群

高危人群包括禽類養(yǎng)殖、運(yùn)輸、銷售和屠宰人員，以及近期接觸過(guò)活禽的老年人、兒童和慢性病患者。免疫功能低下者感染后更易發(fā)展為重癥。有基礎(chǔ)肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病或哮喘的患者，感染后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高。孕婦感染可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響。

四、臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽頭痛肌肉酸痛等流感樣癥狀，部分患者有咽痛流涕等上呼吸道感染表現(xiàn)。病情進(jìn)展可出現(xiàn)高熱不退呼吸困難胸悶氣促等肺炎癥狀，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征和呼吸衰竭。部分病例伴有惡心嘔吐腹痛腹瀉等消化道癥狀，重癥患者可能出現(xiàn)膿毒癥休克和多器官功能衰竭。

五、診斷治療

診斷依據(jù)流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，病毒核酸檢測(cè)和病毒分離是確診標(biāo)準(zhǔn)。治療以隔離支持和對(duì)癥治療為主，抗病毒藥物如磷酸奧司他韋膠囊扎那米韋吸入粉霧劑和帕拉米韋氯化鈉注射液需早期使用。重癥患者需要氧療機(jī)械通氣等呼吸支持，合并細(xì)菌感染時(shí)需使用抗生素。中醫(yī)藥治療可采用連花清瘟膠囊等藥物輔助治療。

預(yù)防H7N9禽流感需要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，避免前往活禽市場(chǎng)或接觸禽類分泌物，處理生鮮禽肉后徹底洗手。家庭烹飪應(yīng)確保禽肉和蛋類完全煮熟，生熟食材分開存放。出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀時(shí)應(yīng)佩戴口罩及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)告知禽類接觸史。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，老年人及慢性病患者可考慮接種季節(jié)性流感疫苗降低混合感染風(fēng)險(xiǎn)。