眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折算要手術(shù)嗎
眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折是否需要手術(shù)，主要取決于骨折的類型、有無眼球內(nèi)陷或移位、有無復(fù)視等癥狀。若骨折移位不明顯，未影響眼球功能，可采取保守治療；若骨折移位明顯，導(dǎo)致眼球內(nèi)陷、復(fù)視或視覺功能障礙，則需手術(shù)干預(yù)。
眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折若為線性骨折，且骨折片移位輕微，未壓迫眼外肌或視神經(jīng)，通常可采用保守治療。患者需臥床休息，避免用力擤鼻、打噴嚏等增加眶內(nèi)壓的動(dòng)作。傷后48小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行冷敷，以減輕腫脹和疼痛。同時(shí)需使用抗生素預(yù)防感染，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等。若伴有鼻出血或腦脊液漏，需保持鼻腔清潔，避免堵塞。保守治療期間應(yīng)密切觀察視力、眼球運(yùn)動(dòng)及眼位變化，定期復(fù)查CT，評估骨折愈合情況。
若骨折為粉碎性，或骨折片移位明顯，導(dǎo)致眼球內(nèi)陷超過2毫米，出現(xiàn)復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限，或伴有視神經(jīng)管骨折壓迫視神經(jīng)，則需手術(shù)復(fù)位。手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在傷后1-2周，待軟組織腫脹消退后。手術(shù)入路可選擇經(jīng)鼻內(nèi)鏡或經(jīng)眶內(nèi)側(cè)切口，將移位的骨片復(fù)位，并用鈦板、鈦釘或可吸收材料固定。若伴有眼肌嵌頓，需松解嵌頓的肌肉。術(shù)后需繼續(xù)抗感染治療，并定期復(fù)查眼眶CT，評估復(fù)位效果。
眼眶骨折后需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和眼部外傷。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、雞蛋等，促進(jìn)骨折愈合。若出現(xiàn)視力下降、復(fù)視加重或眼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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