腰椎間盤突出能保守治療嗎
腰椎間盤突出通??梢员J刂委煟J刂委熯m用于癥狀較輕、無嚴重神經(jīng)功能障礙的患者。
腰椎間盤突出保守治療的核心目標是緩解疼痛、減輕神經(jīng)壓迫和恢復(fù)功能。常用方法包括臥床休息、藥物治療、物理治療和康復(fù)鍛煉。臥床休息可減少椎間盤壓力,建議選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。藥物治療常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療采用超短波、中頻電刺激等促進局部血液循環(huán)。康復(fù)鍛煉需在疼痛緩解后進行,重點加強腰背肌群力量訓(xùn)練如五點支撐法。
當患者出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁、進行性肌力下降時,或保守治療3個月無效且嚴重影響生活質(zhì)量,則需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)。高齡患者合并嚴重骨質(zhì)疏松、心肺功能不全等情況時手術(shù)風險較高,需綜合評估。
腰椎間盤突出患者日常需避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕減輕腰椎壓力。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度進行游泳、慢跑等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性。急性期可使用腰圍臨時固定但不宜長期佩戴,防止肌肉萎縮。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,提重物時保持腰部直立用腿部發(fā)力。定期復(fù)查MRI觀察病情變化,出現(xiàn)下肢放射痛加重或感覺異常及時就診。
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