盆腔粘連剖腹產(chǎn)的危害
盆腔粘連剖腹產(chǎn)可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不良、繼發(fā)感染、腸梗阻及再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加等危害。盆腔粘連通常由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起，需通過超聲檢查或腹腔鏡確診。
盆腔粘連剖腹產(chǎn)的主要風(fēng)險(xiǎn)之一是術(shù)中分離粘連時(shí)可能損傷血管或器官，導(dǎo)致難以控制的產(chǎn)后出血。粘連組織血供豐富且結(jié)構(gòu)紊亂，止血難度顯著高于正常組織。術(shù)后子宮復(fù)舊不良的發(fā)生概率較高，因粘連限制了子宮收縮，可能引發(fā)惡露持續(xù)時(shí)間延長、宮腔積血等問題。剖腹產(chǎn)切口鄰近粘連區(qū)域時(shí)，局部血液循環(huán)障礙和滲出液積聚易誘發(fā)切口感染，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為盆腔膿腫或敗血癥。粘連還可能波及腸道，術(shù)后腸管運(yùn)動(dòng)受限導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐及排便排氣停止。對(duì)于有生育需求的女性，盆腔粘連可能造成輸卵管阻塞或?qū)m腔變形，增加不孕、宮外孕及再次剖腹產(chǎn)的概率。
少數(shù)情況下，嚴(yán)重盆腔粘連可能迫使醫(yī)生更改手術(shù)入路或中轉(zhuǎn)開腹，延長手術(shù)時(shí)間并增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。若粘連累及輸尿管或膀胱，術(shù)中可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)損傷，需同期進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后慢性盆腔疼痛也是常見并發(fā)癥，與神經(jīng)纖維包裹在粘連瘢痕中有關(guān)，可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
建議計(jì)劃剖腹產(chǎn)的盆腔粘連患者術(shù)前完善盆腔核磁共振評(píng)估粘連程度，術(shù)中可選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合婦科醫(yī)生共同手術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連加重，必要時(shí)可使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料。日常需注意會(huì)陰清潔，避免盆浴及性生活至少6周，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常陰道流血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如瘦肉、雞蛋和西藍(lán)花，促進(jìn)切口愈合，同時(shí)保持膳食纖維攝入預(yù)防便秘。定期婦科檢查可監(jiān)測(cè)粘連復(fù)發(fā)情況，再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查。
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