原發(fā)性3級(jí)高血壓是極高危嗎
原發(fā)性3級(jí)高血壓屬于極高危分層。高血壓根據(jù)血壓水平和伴隨危險(xiǎn)因素分為低危、中危、高危和極高危,3級(jí)高血壓合并靶器官損害或臨床并發(fā)癥時(shí)即達(dá)到極高危標(biāo)準(zhǔn)。
高血壓危險(xiǎn)分層依據(jù)包括血壓分級(jí)、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及伴隨臨床疾病。3級(jí)高血壓指收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱,此類(lèi)患者若已出現(xiàn)左心室肥厚、腎功能異常、頸動(dòng)脈斑塊等靶器官損害,或合并糖尿病、腦卒中、冠心病等臨床并發(fā)癥,則直接歸類(lèi)為極高危。極高危患者發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需立即啟動(dòng)強(qiáng)化降壓治療。
部分3級(jí)高血壓患者未出現(xiàn)明顯靶器官損害或臨床并發(fā)癥時(shí),可能暫時(shí)未被劃分為極高危,但仍屬于高危范疇。這類(lèi)患者需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查進(jìn)一步評(píng)估,多數(shù)情況下仍需積極干預(yù)以防止病情進(jìn)展。
確診為極高危的原發(fā)性3級(jí)高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用降壓藥物,如氨氯地平片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等,定期監(jiān)測(cè)血壓和靶器官功能變化,同時(shí)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免熬夜和情緒激動(dòng),戒煙限酒,控制體重指數(shù)在24以下,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖及尿微量白蛋白等指標(biāo)。
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