尿結(jié)石什么情況下用手術(shù)治療
尿結(jié)石在結(jié)石直徑超過10毫米、梗阻引發(fā)腎功能損害或反復(fù)感染等情況下通常建議手術(shù)治療。主要手術(shù)方式有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等。
當(dāng)結(jié)石體積較大無法自行排出時(shí)，直徑超過10毫米的結(jié)石容易卡在輸尿管或腎盂，導(dǎo)致尿液流通受阻。此時(shí)藥物排石效果有限，體外沖擊波碎石可能無法完全粉碎結(jié)石，需通過手術(shù)直接清除。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管的大結(jié)石，醫(yī)生會(huì)在腰部建立微小通道，用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。輸尿管鏡碎石術(shù)則通過尿道進(jìn)入輸尿管處理中下段結(jié)石，創(chuàng)傷更小恢復(fù)更快。
出現(xiàn)嚴(yán)重尿路梗阻引發(fā)腎積水時(shí)，若不及時(shí)解除梗阻可能導(dǎo)致不可逆的腎功能損傷。通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎盂明顯擴(kuò)張或腎皮質(zhì)變薄，需緊急手術(shù)解除梗阻。合并反復(fù)尿路感染發(fā)熱的患者，結(jié)石作為感染灶持續(xù)存在，抗生素治療效果不佳，手術(shù)清除感染源才能控制病情。對(duì)于特殊類型的結(jié)石如胱氨酸結(jié)石容易復(fù)發(fā)，或存在解剖異常如腎盂輸尿管連接部狹窄的患者，也需考慮手術(shù)治療同時(shí)矯正畸形。
術(shù)后需保持每日2000-3000毫升飲水量，適量食用柑橘類水果幫助尿液堿化，限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)腰痛血尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果，醫(yī)生會(huì)給出針對(duì)性預(yù)防方案，如尿酸結(jié)石患者需服用枸櫞酸鉀顆粒，感染性結(jié)石患者需使用磷霉素氨丁三醇散等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
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