為何房顫會(huì)引發(fā)腦卒中呢
房顫引發(fā)腦卒中的主要原因是心房?jī)?nèi)血液淤滯形成血栓，血栓脫落后隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈導(dǎo)致栓塞。房顫患者發(fā)生腦卒中的概率顯著增高，與心房有效收縮喪失、左心耳血栓形成、血流動(dòng)力學(xué)紊亂等因素密切相關(guān)。
房顫時(shí)心房失去規(guī)律收縮能力，導(dǎo)致血液在心房尤其是左心耳內(nèi)流速減慢甚至淤滯。血液淤滯狀態(tài)下血小板容易聚集，纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白形成血栓。左心耳因其特殊的解剖結(jié)構(gòu)成為血栓好發(fā)部位，一旦血栓脫落可隨動(dòng)脈系統(tǒng)進(jìn)入腦部血管。血栓堵塞腦動(dòng)脈后阻斷局部血流供應(yīng)，腦組織缺血缺氧引發(fā)腦梗死。房顫相關(guān)腦卒中通常具有梗死范圍大、神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重的特點(diǎn)。
除血栓栓塞機(jī)制外，房顫還可能通過(guò)降低心輸出量影響腦灌注。心房顫動(dòng)使心室率不規(guī)則且充盈時(shí)間縮短，導(dǎo)致心輸出量下降。長(zhǎng)期心輸出量減少可能引起慢性腦灌注不足，增加腦白質(zhì)病變和小血管病風(fēng)險(xiǎn)。部分陣發(fā)性房顫患者在心律轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)可能出現(xiàn)心房頓抑現(xiàn)象，暫時(shí)性心房收縮功能恢復(fù)延遲也可能促進(jìn)血栓形成。高齡、高血壓、糖尿病等合并癥會(huì)進(jìn)一步加劇房顫患者的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心律變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。保持血壓血糖穩(wěn)定，避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等腦卒中征兆時(shí)須立即就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范抗凝治療可降低房顫患者腦卒中發(fā)生率，新型口服抗凝藥較傳統(tǒng)華法林具有更穩(wěn)定的抗凝效果和更低出血風(fēng)險(xiǎn)。
