新生兒腦出血該怎么辦
新生兒腦出血可通過保持安靜、維持生命體征、控制顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療等方式處理。新生兒腦出血通常由產(chǎn)傷、缺氧缺血、凝血功能障礙、血管畸形、感染等因素引起。
1、保持安靜
新生兒腦出血后需立即減少外界刺激，避免搬動或搖晃患兒。將患兒頭部抬高15-30度有助于降低顱內(nèi)靜脈壓力。保持環(huán)境光線柔和，減少噪音干擾。密切監(jiān)測心率、呼吸、血氧飽和度等基本生命體征。
2、維持生命體征
通過鼻導(dǎo)管或頭罩給予氧氣支持，維持血氧飽和度在正常范圍。出現(xiàn)呼吸衰竭時需氣管插管機(jī)械通氣。建立靜脈通道補充液體，糾正可能存在的低血糖、電解質(zhì)紊亂。必要時使用多巴胺等血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定。
3、控制顱內(nèi)壓
對于顱內(nèi)壓增高患兒可考慮使用甘露醇注射液降低腦水腫。頭部CT顯示明顯腦室擴(kuò)張時，可能需行腦室外引流術(shù)。保持患兒適度過度通氣，使PaCO2維持在適宜水平。監(jiān)測前囟門張力及頭圍變化。
4、止血治療
凝血功能異常者需輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子。維生素K缺乏者立即肌注維生素K1注射液。血小板減少者可輸注血小板懸液。使用氨甲環(huán)酸注射液等抗纖溶藥物輔助止血。定期復(fù)查凝血四項及血常規(guī)。
5、手術(shù)治療
大量硬膜下血腫需急診行硬膜下穿刺引流術(shù)。腦實質(zhì)內(nèi)血腫量較大或引起明顯占位效應(yīng)時，需開顱血腫清除術(shù)。腦血管畸形導(dǎo)致的出血可能需血管內(nèi)介入治療。術(shù)后需加強感染預(yù)防及營養(yǎng)支持。
新生兒腦出血患兒出院后需定期隨訪頭顱超聲或MRI評估腦發(fā)育情況。家長應(yīng)注意觀察患兒喂養(yǎng)情況、運動發(fā)育及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診?？祻?fù)期可進(jìn)行適度的撫觸按摩和被動運動訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。保持喂養(yǎng)衛(wèi)生，避免感染。按計劃完成預(yù)防接種，定期進(jìn)行生長發(fā)育評估。
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