佝僂病主要是由于缺乏維生素D引起的，其次也可能與鈣、磷等元素攝入不足或代謝異常有關(guān)。佝僂病是一種主要發(fā)生在生長發(fā)育期兒童的骨骼疾病，其特征是骨骼軟化、變形，通常由維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂所引發(fā)。

一、維生素D缺乏

維生素D是維持鈣磷平衡的核心元素，其缺乏會直接影響腸道對鈣的吸收，導(dǎo)致血鈣水平下降，進(jìn)而引發(fā)骨骼礦化障礙。人體內(nèi)的維生素D主要通過皮膚經(jīng)紫外線照射合成，也可從食物中獲取。當(dāng)日照不足、膳食攝入過少或存在吸收障礙時，便容易發(fā)生維生素D缺乏。典型的佝僂病癥狀包括方顱、雞胸、O型腿或X型腿等骨骼改變。

二、鈣攝入不足

鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要礦物質(zhì)，即使維生素D水平正常，若日常飲食中鈣含量長期嚴(yán)重不足，也無法滿足骨骼正常鈣化的需求。兒童生長發(fā)育迅速，對鈣的需求量相對較高。奶制品、豆制品、深綠色蔬菜是鈣的良好來源。鈣缺乏時，骨骼基質(zhì)無法充分鈣化，會導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降，加劇佝僂病的骨骼變形風(fēng)險。

三、磷代謝異常

磷與鈣共同構(gòu)成羥基磷灰石，是骨骼強(qiáng)度的基礎(chǔ)。某些遺傳性或獲得性疾病，如家族性低磷血癥佝僂病，會導(dǎo)致腎臟對磷的重吸收障礙，造成血磷水平顯著降低。這種獨(dú)立的磷代謝異常，即使維生素D和鈣充足，也會直接引起嚴(yán)重的佝僂病樣病變，需要通過特定的藥物治療來糾正磷的流失。

四、其他營養(yǎng)素缺乏

除了核心的維生素D、鈣、磷之外，其他營養(yǎng)素的嚴(yán)重缺乏也可能間接影響骨骼健康。例如，長期嚴(yán)重缺乏維生素C會影響膠原蛋白的合成，而膠原是骨骼的有機(jī)基質(zhì)；極端情況下，蛋白質(zhì)或鎂的嚴(yán)重不足也會干擾正常的骨代謝過程，但這些情況通常不是導(dǎo)致典型佝僂病的主要原因。

五、繼發(fā)性因素

某些胃腸道疾病，如慢性腹瀉、乳糜瀉、炎癥性腸病，或肝膽疾病，會影響脂肪吸收，從而影響脂溶性維生素D的吸收利用。長期使用某些藥物，如抗癲癇藥物，可能會加速體內(nèi)維生素D的分解代謝。這些繼發(fā)性因素使得機(jī)體即使攝入足夠的營養(yǎng)素，也無法有效利用，最終導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。

預(yù)防佝僂病的關(guān)鍵在于保證充足的營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)娜照?。家長應(yīng)確保兒童每日有適量的戶外活動時間，以促進(jìn)皮膚合成維生素D。飲食方面需均衡，多攝入富含維生素D和鈣的食物，如蛋黃、動物肝臟、強(qiáng)化維生素D的奶制品等。對于存在吸收障礙或特定疾病的高風(fēng)險兒童，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)評估并考慮補(bǔ)充維生素D制劑，如維生素D滴劑。定期進(jìn)行兒童保健檢查，監(jiān)測生長發(fā)育情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在的骨骼問題。