腹外疝和腹內(nèi)疝有什么區(qū)別
腹外疝與腹內(nèi)疝的主要區(qū)別在于疝內(nèi)容物突出的位置不同，腹外疝是腹腔內(nèi)臟器或組織通過(guò)腹壁薄弱點(diǎn)向體表突出，而腹內(nèi)疝是腹腔內(nèi)臟器或組織進(jìn)入腹腔內(nèi)的異常孔隙或隱窩。
腹外疝是臨床上最常見的疝類型，其特點(diǎn)是疝囊向體表突出，在腹壁表面可以見到或觸摸到包塊。常見的腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝等都屬于腹外疝?；颊咄ǔＴ谡玖ⅰ⒖人曰蛴昧r(shí)，腹壁包塊會(huì)變得明顯，平臥后包塊多可縮小或消失。腹外疝的診斷相對(duì)直觀，通過(guò)體格檢查結(jié)合病史多可明確。其治療原則主要是通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)腹壁的缺損，常用的術(shù)式有傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)以及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。腹內(nèi)疝則相對(duì)少見，是指腸管等腹腔內(nèi)容物并未突出體表，而是進(jìn)入了腹腔內(nèi)正常的或后天形成的異?？紫吨?，例如腸系膜裂孔、網(wǎng)膜孔或手術(shù)后形成的粘連束帶間隙。由于疝內(nèi)容物位于腹腔內(nèi)，體表沒(méi)有明顯包塊，其癥狀主要表現(xiàn)為急性或慢性的腸梗阻，如腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等，診斷主要依靠影像學(xué)檢查，如腹部CT。腹內(nèi)疝一旦發(fā)生嵌頓或絞窄，病情往往更為緊急和嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療以解除梗阻、復(fù)位疝內(nèi)容物并關(guān)閉異常的孔隙。
無(wú)論是腹外疝還是腹內(nèi)疝，一旦確診，尤其是出現(xiàn)疼痛加劇、包塊無(wú)法回納或伴有腸梗阻癥狀時(shí)，均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。日常生活中，對(duì)于可復(fù)性腹外疝患者，應(yīng)避免提舉重物、慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，肥胖者適當(dāng)減重也有助于減輕腹壁壓力。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)，短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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