肩鎖關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為肩部疼痛、腫脹、畸形、活動受限以及局部壓痛與骨擦感。

一、肩部疼痛

肩鎖關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶損傷會立即引發(fā)劇烈疼痛，疼痛點主要集中于肩峰外側(cè)與鎖骨遠端交界處。疼痛在活動肩關(guān)節(jié)，尤其是做上舉、外展或后伸動作時會顯著加劇，患者常因疼痛而拒絕他人觸碰患處或進行被動活動。疼痛程度與脫位嚴重性相關(guān)，部分患者可能伴有向頸部或上臂的放射痛。

二、局部腫脹

損傷導(dǎo)致局部軟組織出血、炎癥反應(yīng)，通常在受傷后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹。腫脹區(qū)域以肩鎖關(guān)節(jié)為中心，可能向周圍擴散，導(dǎo)致肩部輪廓模糊。腫脹在傷后一到兩天內(nèi)可能達到高峰，皮膚表面有時可見瘀斑。腫脹程度與血管損傷情況及個體差異有關(guān)，嚴重的腫脹會進一步限制關(guān)節(jié)活動。

三、肩部畸形

這是肩鎖關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)，由于鎖骨遠端相對于肩峰向上方移位，導(dǎo)致肩部外觀出現(xiàn)“階梯狀”或“鋼琴鍵”樣畸形。患者站立或坐位時，從前方或上方觀察，可見患側(cè)鎖骨遠端明顯隆起，而肩峰相對下沉?；蔚拿黠@程度與脫位分型直接相關(guān)，完全性脫位時畸形尤為顯著。

四、活動受限

由于疼痛、腫脹以及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)失穩(wěn)，患側(cè)肩關(guān)節(jié)主動及被動活動范圍均會受到嚴重限制?；颊唠y以完成梳頭、穿衣、抬手過頭等日常動作。嘗試活動時，患者會感到關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或有“錯動感”，并因恐懼疼痛而主動抑制活動。長期活動受限可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

五、壓痛與骨擦感

在肩鎖關(guān)節(jié)體表位置施加壓力會產(chǎn)生劇烈壓痛。醫(yī)生在觸診時，有時可感覺到鎖骨遠端與肩峰之間有異?；顒踊蚰Σ粮?，稱為骨擦感，這是關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系的體征。進行特定體格檢查，如向下按壓鎖骨遠端后松手，可能出現(xiàn)“琴鍵征”，即鎖骨彈回原畸形位置，這有助于明確診斷。

一旦出現(xiàn)上述疑似肩鎖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)，應(yīng)立即停止肩部活動，并盡快就醫(yī)。診斷通常需要結(jié)合X光片，有時需加拍應(yīng)力位X光片以評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。治療方式取決于脫位類型和嚴重程度，不完全脫位可能采用三角巾懸吊、固定等保守治療，而完全脫位或伴有明顯功能障礙者，則可能需要手術(shù)進行復(fù)位內(nèi)固定?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進地進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，早期以被動活動和肌肉等長收縮為主，后期逐步增加主動活動和力量訓(xùn)練，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、穩(wěn)定性和肌肉力量，避免遺留慢性疼痛或肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。日常生活中應(yīng)注意運動保護，避免肩部直接撞擊損傷。