闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)通常采用腹腔鏡技術(shù)，通過腹壁小切口完成操作。主要有腹腔鏡闌尾切除術(shù)、單孔腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)三種方式。

1、腹腔鏡闌尾切除術(shù)

在臍部做10毫米切口置入腹腔鏡，右下腹再做兩個(gè)5毫米操作孔。通過二氧化碳建立氣腹后，用超聲刀分離闌尾系膜，結(jié)扎闌尾根部后切除，標(biāo)本經(jīng)Trocar取出。該術(shù)式創(chuàng)傷小且視野清晰，能減少腸粘連概率。

2、單孔腹腔鏡手術(shù)

僅在臍部做一個(gè)20毫米單一切口，使用多通道Port置入器械。通過交叉操作技術(shù)完成闌尾游離和切除，術(shù)后瘢痕隱蔽。但操作空間受限，對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。

3、經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)

通過胃、陰道或直腸等自然腔道置入軟式內(nèi)鏡，在腹腔內(nèi)完成闌尾切除。體表無切口，但存在感染風(fēng)險(xiǎn)和操作難度大等問題，目前臨床應(yīng)用較少。

4、術(shù)中特殊情況處理

若發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔或膿腫形成，需延長(zhǎng)切口進(jìn)行腹腔沖洗引流。合并廣泛粘連時(shí)可能中轉(zhuǎn)開腹，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療。

5、圍手術(shù)期管理

術(shù)前禁食6小時(shí)并預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后6小時(shí)可飲水，24小時(shí)后進(jìn)流食。鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)以預(yù)防靜脈血栓，一般住院2-3天即可出院。

術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，保持切口干燥清潔，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)復(fù)診。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合。定期隨訪確認(rèn)炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常，三個(gè)月內(nèi)避免提重物以防切口疝發(fā)生。