心臟房顫是什么意思
心臟房顫是指心房電活動紊亂導(dǎo)致的心律失常，主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀，可能由高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素引起。
1、電活動紊亂
心臟房顫的核心病理改變是心房肌細(xì)胞電活動失去正常節(jié)律。健康心臟由竇房結(jié)規(guī)律發(fā)放電信號，而房顫時心房內(nèi)出現(xiàn)多個異常興奮灶，導(dǎo)致電信號傳導(dǎo)紊亂。這種紊亂會使心房收縮頻率達(dá)到每分鐘350-600次，但心室僅能部分響應(yīng)這些信號，形成快而不規(guī)則的心室率。
2、主要癥狀
典型表現(xiàn)包括突發(fā)心悸、心跳不齊感，部分患者描述為心臟漏跳或撞擊感。伴隨癥狀可能有運動耐力下降、呼吸困難，嚴(yán)重時可出現(xiàn)頭暈甚至?xí)炟省＜s三成患者癥狀不明顯，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)，這種無癥狀房顫同樣需要干預(yù)。
3、常見病因
高血壓是首要可逆誘因，長期血壓升高會導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)。冠心病心肌缺血、心臟瓣膜病也會改變心房電生理特性。甲狀腺功能亢進(jìn)時過量甲狀腺激素直接刺激心肌細(xì)胞。其他誘因包括酗酒、肺部疾病、心臟手術(shù)史等。
4、潛在風(fēng)險
最嚴(yán)重并發(fā)癥是腦卒中，因心房顫動導(dǎo)致血液淤滯形成血栓。房顫患者卒中風(fēng)險是常人5倍，且更易復(fù)發(fā)。長期未控制的心室率過快可能引發(fā)心動過速性心肌病，最終導(dǎo)致心力衰竭。部分患者會進(jìn)展為持續(xù)性或永久性房顫。
5、診斷方法
心電圖是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可捕捉到P波消失、f波替代、RR間期絕對不齊等特征。動態(tài)心電圖能提高陣發(fā)性房顫檢出率。心臟超聲評估心房大小和功能，血液檢查排查甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素。部分患者需進(jìn)行電生理檢查。
確診房顫后應(yīng)限制酒精和咖啡因攝入，保持規(guī)律作息。控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓。適度進(jìn)行有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。定期監(jiān)測心率心律變化，出現(xiàn)明顯不適及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并其他心血管疾病患者需加強綜合管理。
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