先天性白內(nèi)障可通過手術(shù)治療、光學(xué)矯正、藥物治療、視覺訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式干預(yù)。該病可能與遺傳因素、母體感染、代謝異常、外傷、發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為瞳孔區(qū)白斑、眼球震顫、畏光流淚等癥狀。

1、手術(shù)治療

對于明顯影響視力的先天性白內(nèi)障，需在嬰幼兒期進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)、后囊膜切開術(shù)等。手術(shù)時機(jī)需根據(jù)混濁程度、單雙眼受累情況綜合評估，完全性白內(nèi)障建議在出生后6-8周內(nèi)手術(shù)，避免形覺剝奪性弱視。術(shù)后可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、后發(fā)性白內(nèi)障等并發(fā)癥，需密切隨訪。

2、光學(xué)矯正

對于暫未達(dá)到手術(shù)指征的患兒，或術(shù)后視力未完全恢復(fù)者，需進(jìn)行屈光矯正。可選用框架眼鏡、角膜接觸鏡等光學(xué)器具，高度近視者需選擇高折射率鏡片。無晶狀體眼患兒需聯(lián)合使用凸透鏡矯正，并隨年齡增長定期更換度數(shù)。矯正期間需監(jiān)測眼軸發(fā)育情況，防止屈光參差性弱視。

3、藥物治療

合并葡萄膜炎時可使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，繼發(fā)青光眼者可選用布林佐胺滴眼液降低眼壓。細(xì)菌性眼內(nèi)炎需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用左氧氟沙星滴眼液等抗生素。需注意糖皮質(zhì)激素長期使用可能誘發(fā)青光眼，抗生素使用不超過2周。所有藥物均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

4、視覺訓(xùn)練

術(shù)后3個月開始系統(tǒng)弱視治療，包括遮蓋療法、紅光刺激儀、精細(xì)目力訓(xùn)練等。單眼患者需每天遮蓋健眼2-6小時，雙眼患者可交替遮蓋。訓(xùn)練需持續(xù)至視覺發(fā)育成熟期，配合使用串珠、描圖等工具刺激黃斑功能發(fā)育。家長需每日記錄訓(xùn)練時長及視力變化，每3個月復(fù)查調(diào)整方案。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1周、1個月、3個月需復(fù)查視力、眼壓、眼底情況，之后每半年隨訪至視覺發(fā)育完成。復(fù)查項目包括驗(yàn)光、角膜地形圖、眼軸測量、視覺誘發(fā)電位等。發(fā)現(xiàn)屈光參差超過1.50D、最佳矯正視力下降2行等情況需及時干預(yù)。青春期前后需重點(diǎn)監(jiān)測繼發(fā)性青光眼及視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。

先天性白內(nèi)障患兒需保證每日戶外活動1-2小時，避免強(qiáng)光直射眼睛，佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素，如胡蘿卜、西藍(lán)花、深海魚類等。避免劇烈碰撞眼部，游泳時使用護(hù)目鏡。家長應(yīng)定期用玩具引導(dǎo)患兒注視訓(xùn)練，觀察其追物反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。建立完整的屈光檔案，持續(xù)跟蹤至18歲視覺發(fā)育成熟。