小兒先天性白內(nèi)障如何治療
小兒先天性白內(nèi)障的治療方法主要有手術(shù)治療、光學(xué)矯正、藥物治療、視覺訓(xùn)練和定期隨訪。先天性白內(nèi)障通常由遺傳因素、孕期感染或代謝異常引起，需根據(jù)患兒年齡、晶體混濁程度及視力損害情況制定個性化方案。
1、手術(shù)治療
對于嚴(yán)重影響視力的先天性白內(nèi)障，手術(shù)是首選方式。常見術(shù)式包括白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、后囊切開術(shù)等。手術(shù)時機需根據(jù)混濁程度決定，單眼完全混濁建議在出生后4-6周內(nèi)手術(shù)，雙眼混濁可稍晚但不超過3個月。術(shù)后可能并發(fā)青光眼、后發(fā)性白內(nèi)障等，需密切觀察。
2、光學(xué)矯正
未植入人工晶體的患兒需配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正屈光不正。高度遠(yuǎn)視常見于無晶體眼，需及時驗光避免弱視。對于單眼白內(nèi)障患兒，遮蓋療法可促進(jìn)弱視眼視覺發(fā)育，每日遮蓋時長需根據(jù)年齡調(diào)整。
3、藥物治療
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng)，復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘連。若合并青光眼可選用布林佐胺滴眼液控制眼壓，禁用糖皮質(zhì)激素類滴眼液以免加重晶體混濁。
4、視覺訓(xùn)練
術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行精細(xì)視覺刺激訓(xùn)練，如串珠、描畫等，促進(jìn)視覺通路發(fā)育。對于大齡患兒可使用弱視治療儀輔助訓(xùn)練，配合紅綠濾光片增強雙眼視功能。訓(xùn)練需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下長期堅持。
5、定期隨訪
術(shù)后第1年每3個月復(fù)查視力、眼壓和眼底，之后每半年隨訪至視覺發(fā)育成熟。隨訪內(nèi)容包括驗光調(diào)整、弱視評估和雙眼視功能檢查。若出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障需行YAG激光后囊切開，繼發(fā)青光眼需及時干預(yù)。
家長需保持患兒眼部清潔，避免揉眼和劇烈運動，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補充維生素A、DHA等營養(yǎng)素，保證充足睡眠。建立規(guī)律的視覺訓(xùn)練計劃，定期監(jiān)測視力變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。術(shù)后遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整滴眼液使用頻次，避免強光刺激和游泳等可能引發(fā)感染的活動。
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