熱射病的典型表現(xiàn)是什么
熱射病的典型表現(xiàn)主要有高熱、意識(shí)障礙、皮膚干燥無汗、多器官功能障礙、抽搐或昏迷等。熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，屬于急癥，需立即就醫(yī)。
1、高熱
熱射病患者核心體溫通常超過40攝氏度，這是最顯著的特征。高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)中樞失效，體內(nèi)熱量蓄積無法散發(fā)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和細(xì)胞直接損傷。測(cè)量肛溫可準(zhǔn)確反映核心體溫，需避免使用腋溫或額溫槍等誤差較大的方法。
2、意識(shí)障礙
患者可能出現(xiàn)譫妄、嗜睡、躁動(dòng)或反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)癥狀。腦細(xì)胞對(duì)高溫極度敏感，持續(xù)高熱會(huì)導(dǎo)致血腦屏障破壞，引發(fā)腦水腫。部分患者會(huì)出現(xiàn)幻視、幻聽等精神癥狀，嚴(yán)重者發(fā)展為昏迷。
3、皮膚干燥無汗
典型表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、觸之燙手且干燥無汗。這與普通中暑不同，說明汗腺功能已衰竭，完全喪失散熱能力。需注意老年患者可能因基礎(chǔ)疾病出現(xiàn)不典型表現(xiàn)。
4、多器官功能障礙
常見急性腎損傷表現(xiàn)為少尿或無尿，心肌損傷導(dǎo)致心律失常，肝損傷引發(fā)黃疸，凝血功能障礙造成皮下瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查可見肌酸激酶、轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，肌酐水平快速上升。
5、抽搐或昏迷
中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損時(shí)出現(xiàn)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，腦干功能抑制會(huì)導(dǎo)致昏迷。此時(shí)瞳孔可能散大固定，病理反射陽性，提示預(yù)后不良。需與癲癇、腦血管意外等疾病鑒別。
預(yù)防熱射病需避免高溫時(shí)段戶外活動(dòng)，保證充足飲水，穿著透氣衣物。出現(xiàn)早期中暑癥狀如頭暈、乏力時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到陰涼處，用濕毛巾冷敷頸部、腋窩等大血管處。老年人、慢性病患者及服用利尿劑、抗膽堿能藥物者更需注意防暑降溫。一旦懷疑熱射病，在等待急救時(shí)應(yīng)持續(xù)物理降溫，但禁止使用退熱藥物?；謴?fù)期患者需監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)，避免短期內(nèi)再次暴露于高溫環(huán)境。
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