頭部腦梗塞的臨床表現(xiàn)有哪些
頭部腦梗塞的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)偏癱、言語障礙、感覺異常、共濟失調(diào)、意識障礙等。腦梗塞是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，癥狀與梗塞部位和面積密切相關(guān)。
1、突發(fā)偏癱
突發(fā)偏癱是腦梗塞最常見的臨床表現(xiàn)，多表現(xiàn)為一側(cè)肢體無力或完全癱瘓。運動皮層或皮質(zhì)脊髓束受損時，患者可能出現(xiàn)上肢重于下肢的偏癱?；坠?jié)區(qū)梗塞常引起對側(cè)肢體均等性癱瘓。偏癱可能伴隨肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運動神經(jīng)元損傷體征。
2、言語障礙
言語障礙包括運動性失語、感覺性失語和構(gòu)音障礙。左側(cè)大腦半球梗塞損傷布羅卡區(qū)可導(dǎo)致患者能理解語言但表達(dá)困難。顳上回后部病變可能引起聽理解障礙。小腦或腦干梗塞常導(dǎo)致發(fā)音含糊、語調(diào)異常等構(gòu)音問題。
3、感覺異常
感覺異常表現(xiàn)為對側(cè)肢體麻木、刺痛或感覺減退。丘腦或頂葉感覺皮層受累時，可能出現(xiàn)偏身感覺障礙。部分患者會出現(xiàn)特殊感覺異常，如肢體位置覺缺失或?qū)嶓w覺喪失。腦干梗塞可能導(dǎo)致交叉性感覺障礙。
4、共濟失調(diào)
共濟失調(diào)多見于小腦或腦干梗塞，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、動作笨拙、指鼻試驗不準(zhǔn)。小腦半球病變引起同側(cè)肢體共濟失調(diào)，蚓部病變導(dǎo)致軀干性共濟失調(diào)?；颊呖赡馨殡S意向性震顫、眼球震顫等小腦損傷體征。
5、意識障礙
意識障礙常見于大面積腦梗塞或腦干梗塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷。腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受損會導(dǎo)致意識水平下降。部分患者表現(xiàn)為意識模糊、定向力障礙等高級皮層功能受損癥狀。
腦梗塞患者需保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，避免進(jìn)食嗆咳。急性期應(yīng)絕對臥床，定期翻身預(yù)防壓瘡?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和言語康復(fù)。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，低鹽低脂飲食有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)疑似腦梗塞癥狀時須立即就醫(yī)，爭取在溶栓時間窗內(nèi)獲得有效治療。
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