最難好的骨折部位
骨折愈合時間最長的部位通常是股骨頸、脛骨中下段和腕部舟骨。這些部位由于血供較差、力學(xué)負荷特殊或解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，愈合周期可能超過3-6個月。
股骨頸骨折常見于老年人骨質(zhì)疏松患者，該部位血供主要依賴旋股內(nèi)外側(cè)動脈的終末分支，一旦骨折易導(dǎo)致血管損傷。臨床表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛、患肢縮短外旋畸形，需通過X線或CT確診。治療上可選擇空心螺釘內(nèi)固定、人工股骨頭置換等手術(shù)方式，術(shù)后需嚴格避免負重6-12周?？祻?fù)期可能伴隨股骨頭壞死、骨折不愈合等并發(fā)癥。
脛骨中下段骨折因局部肌肉覆蓋少、血供薄弱，愈合速度明顯慢于其他部位。典型癥狀包括小腿腫脹畸形、負重疼痛，嚴重者可出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。治療多采用髓內(nèi)釘或外固定支架，術(shù)后需配合脈沖電磁場治療促進骨痂形成。該部位骨折易發(fā)生延遲愈合或骨不連，必要時需進行植骨手術(shù)。
腕部舟骨骨折在腕骨骨折中愈合最困難，因其表面80%為關(guān)節(jié)面覆蓋，營養(yǎng)血管從遠端單一入口進入?；颊叱１憩F(xiàn)為鼻煙窩壓痛、腕關(guān)節(jié)活動受限，早期X線可能漏診需行MRI檢查。新鮮骨折可采用石膏固定12-16周，陳舊性骨折需行帶血管蒂骨移植。未及時治療易導(dǎo)致舟骨壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。
骨折愈合期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，適量食用牛奶、豆制品、深海魚等食物。戒煙限酒以避免尼古丁和酒精對血管的收縮作用，患肢可進行等長肌肉收縮訓(xùn)練維持肌力。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況，若6個月后仍未愈合需考慮植骨或生物刺激治療。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹加重等情況應(yīng)及時復(fù)診。
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