胸腰椎骨折的好發(fā)部位主要有胸椎第11-12節(jié)、腰椎第1-2節(jié)。胸腰椎骨折可能與骨質(zhì)疏松、外傷、長期負(fù)重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。

1、胸椎第11-12節(jié)

胸椎第11-12節(jié)位于胸腰段交界區(qū)，是脊柱力學(xué)負(fù)荷的過渡區(qū)域，容易因外力作用發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松患者因骨密度降低，輕微外力即可導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，表現(xiàn)為背部劇痛、身高縮短。急性外傷如高處墜落或車禍時，該部位可能發(fā)生爆裂性骨折，伴隨神經(jīng)壓迫癥狀。治療需根據(jù)骨折類型選擇臥床制動、支具固定或椎體成形術(shù)，可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等藥物改善骨代謝。

2、腰椎第1-2節(jié)

腰椎第1-2節(jié)承受上半身重量且活動度較大，是骨折高風(fēng)險區(qū)域。長期重體力勞動或脊柱側(cè)彎患者易發(fā)生應(yīng)力性骨折，表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛。嚴(yán)重外傷可能導(dǎo)致椎體滑脫或脊髓損傷，需通過CT或MRI明確損傷程度。穩(wěn)定性骨折可采用過伸位復(fù)位配合腰圍固定，不穩(wěn)定性骨折可能需要椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。康復(fù)期可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液、鮭降鈣素注射液等促進(jìn)骨愈合。

3、骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折

絕經(jīng)后女性或老年人群因雌激素缺乏、鈣吸收障礙導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，胸腰椎椎體骨小梁結(jié)構(gòu)脆弱，輕微咳嗽或彎腰即可誘發(fā)壓縮骨折。這類骨折多為楔形變，疼痛程度與椎體塌陷程度相關(guān)。基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充維生素D滴劑、阿法骨化醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物，配合脈沖電磁場物理治療改善骨質(zhì)量。

4、外傷性爆裂骨折

高能量損傷如墜落傷或擠壓傷常導(dǎo)致胸腰椎爆裂骨折，椎體粉碎并可能突入椎管?；颊叱齽×姨弁赐猓赡艹霈F(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀。急診處理需保持脊柱軸線穩(wěn)定，通過椎管減壓術(shù)聯(lián)合鈦網(wǎng)植骨重建脊柱序列。術(shù)后可配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

5、病理性骨折

多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等疾病可破壞胸腰椎骨結(jié)構(gòu)，輕微外力即導(dǎo)致病理性骨折。這類骨折疼痛夜間加重，可能伴隨貧血、消瘦等全身癥狀。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行放化療，同時采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)穩(wěn)定脊柱?？勺襻t(yī)囑使用唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞。

胸腰椎骨折患者急性期應(yīng)絕對臥床，使用硬板床保持脊柱中立位?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、小燕飛動作。日常注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，避免搬運重物或劇烈扭轉(zhuǎn)腰部。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需長期規(guī)范用藥預(yù)防再骨折。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛或神經(jīng)癥狀時需立即就醫(yī)。