影響胎心率的因素主要有母體因素、胎兒因素、胎盤與臍帶因素、藥物因素以及環(huán)境因素。

一、母體因素

母體的生理與病理狀態(tài)會直接影響胎心率。常見的生理性因素包括母體活動、情緒波動、發(fā)熱、飲咖啡或濃茶等，這些情況可能導致胎心率短暫性增快。病理性因素則包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、貧血、感染以及體位性低血壓等。這些疾病可能通過影響母體血流動力學、內分泌或代謝狀態(tài)，間接導致胎兒宮內缺氧或應激，從而引起胎心率異常。例如，母體發(fā)熱時，基礎代謝率增高，胎兒心率也會相應增快；而嚴重的貧血或低血壓則可能導致胎盤供血不足，引發(fā)胎兒窘迫，表現(xiàn)為胎心率減速或基線變異減少。

二、胎兒因素

胎兒自身的狀況是決定胎心率的核心。正常的胎兒睡眠與覺醒周期會導致胎心率基線及變異發(fā)生規(guī)律性變化。胎兒在睡眠期，胎心率基線相對平穩(wěn)，變異減少；在活躍期，則會出現(xiàn)胎動后加速，這是胎兒健康的良好標志。病理情況包括胎兒宮內窘迫、先天性心臟病、胎兒心律失常、胎兒感染、胎兒貧血以及胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等。例如，胎兒窘迫時，由于缺氧，胎心率可能呈現(xiàn)晚期減速或變異減速；而某些類型的胎兒心律失常，如室上性心動過速，則會導致胎心率持續(xù)性地顯著增快。

三、胎盤與臍帶因素

胎盤和臍帶是母體與胎兒之間進行氧氣和營養(yǎng)物質交換的唯一通道，其功能異常是導致胎心率變化的重要原因。胎盤功能不全，可能由胎盤早剝、胎盤梗死、前置胎盤或胎盤絨毛膜羊膜炎等引起，會導致胎兒慢性缺氧，胎心率監(jiān)護可能顯示基線變異減少或無應激試驗無反應。臍帶因素則包括臍帶繞頸、臍帶扭轉、臍帶真結或臍帶受壓。這些情況可能在胎動或宮縮時突然發(fā)生，導致臍帶血流暫時中斷，從而在胎心監(jiān)護圖上表現(xiàn)為變異減速或延長減速，需要臨床緊急評估。

四、藥物因素

孕婦使用或接觸某些藥物會直接或間接影響胎心率。一些藥物如阿托品、沙丁胺醇、特布他林等，具有興奮交感神經(jīng)或松弛平滑肌的作用，可能導致胎心率增快。相反，某些鎮(zhèn)靜催眠藥或麻醉劑可能抑制胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使胎心率減慢或變異減少。孕婦在分娩過程中接受的硬膜外麻醉，有時可能因引起母體低血壓而導致胎兒心率減速。孕期及產(chǎn)時用藥需非常謹慎，必須在醫(yī)生指導下進行，并密切監(jiān)測胎心率變化。

五、環(huán)境因素

外界物理環(huán)境刺激也可能引起胎心率的生理性反應。例如，進行胎心監(jiān)護時，通過聲音或振動刺激胎兒，可能誘發(fā)胎動及隨之而來的胎心率加速，這常用于評估胎兒儲備功能。強烈的噪音或孕婦腹部受到意外壓迫，也可能引起胎兒短暫的應激反應，導致胎心率變化。雖然這些環(huán)境因素引起的改變通常是短暫且可逆的，但仍提示需要為孕婦提供一個相對安靜、舒適的環(huán)境，避免過度的不良刺激，以維持胎兒宮內狀態(tài)的穩(wěn)定。

胎心率的監(jiān)測是評估胎兒宮內安危的重要手段，其變化受多因素影響。孕婦應定期進行產(chǎn)前檢查，尤其是胎心監(jiān)護。日常生活中，孕婦需注意休息，保證充足睡眠，采取左側臥位以改善子宮胎盤血流；保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張焦慮；均衡營養(yǎng)，預防貧血和感染；避免飲用含咖啡因的飲料，并嚴格遵醫(yī)囑用藥。一旦自覺胎動異常，如過多、過少或消失，或通過家用胎心儀發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)過快、過慢，應立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行進一步評估和處理，切勿自行判斷延誤病情。