補(bǔ)完牙后咬東西會(huì)酸痛可能與牙齒敏感、充填材料刺激、咬合高點(diǎn)、繼發(fā)齲或牙髓炎等因素有關(guān)。補(bǔ)牙后的酸痛感通常由牙齒結(jié)構(gòu)改變、材料特性或潛在病變引起，可通過(guò)調(diào)整咬合、脫敏治療或進(jìn)一步檢查處理。

1、牙齒敏感

補(bǔ)牙過(guò)程中需磨除齲壞組織并酸蝕牙面，可能造成牙本質(zhì)小管暫時(shí)性開(kāi)放。外界冷熱或機(jī)械刺激通過(guò)小管傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)，引發(fā)短暫酸痛。使用含氟化鈉的脫敏牙膏重復(fù)進(jìn)行局部涂抹，或遵醫(yī)囑應(yīng)用氟化氨銀溶液等脫敏劑，有助于封閉牙本質(zhì)小管。避免短期內(nèi)進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物，多數(shù)癥狀可在1-2周內(nèi)自行緩解。

2、充填材料刺激

復(fù)合樹(shù)脂等材料固化時(shí)可能產(chǎn)生收縮應(yīng)力，導(dǎo)致牙齒微滲漏或邊緣密封不良。銀汞合金充填體導(dǎo)熱性強(qiáng)，溫度變化易傳導(dǎo)至牙髓。若酸痛持續(xù)超過(guò)3周，需檢查充填體是否密合。必要時(shí)更換為玻璃離子水門汀等刺激性較小的材料，其釋放氟離子的特性還能預(yù)防繼發(fā)齲。

3、咬合高點(diǎn)

充填體形態(tài)未完全適配對(duì)頜牙時(shí)，咬合過(guò)程中局部壓力集中可能引發(fā)酸痛。表現(xiàn)為特定咬合位點(diǎn)疼痛，叩診有悶響。使用咬合紙測(cè)試后調(diào)磨高點(diǎn)可改善癥狀。嚴(yán)重者需重新塑形充填體輪廓，避免長(zhǎng)期異常咬合導(dǎo)致牙周膜損傷或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。

4、繼發(fā)齲

原有齲壞組織未徹底清除或充填邊緣微滲漏時(shí)，細(xì)菌可能再次侵蝕牙體。伴隨食物嵌塞或自發(fā)痛，X線片顯示充填體下方透射影。需去除原充填物及腐敗牙質(zhì)，視情況采用氫氧化鈣墊底后重新修復(fù)。深齲近髓時(shí)可使用聚羧酸鋅水門汀暫時(shí)封閉觀察牙髓狀態(tài)。

5、牙髓炎

深齲補(bǔ)牙前已有隱匿性牙髓病變，或操作中意外露髓未妥善處理，可能發(fā)展為慢性牙髓炎。表現(xiàn)為延遲性酸痛且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，冷熱刺激加重疼痛。確診需結(jié)合電活力測(cè)試和影像學(xué)檢查。根據(jù)炎癥程度選擇蓋髓術(shù)如Dycal氫氧化鈣蓋髓劑或根管治療，嚴(yán)重者需拔除患牙。

補(bǔ)牙后1個(gè)月內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼硬物，定期使用含硝酸鉀的脫敏牙膏刷牙。若酸痛持續(xù)加重、出現(xiàn)夜間自發(fā)痛或牙齦腫脹，提示可能存在牙髓壞死或根尖周炎，需及時(shí)復(fù)查。日常注意口腔清潔，使用牙線清理鄰面，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治和咬合檢查，預(yù)防充填體折裂或繼發(fā)齲齒。