女性尿失禁是怎么樣引起的
女性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、泌尿系統(tǒng)感染、激素水平變化、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。尿失禁通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等癥狀?？赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是女性尿失禁的常見原因，多因年齡增長或長期腹壓增高導(dǎo)致。盆底肌支撐力減弱后，咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時可能出現(xiàn)漏尿。這類情況可通過凱格爾運動增強肌力，嚴(yán)重時需采用盆底重建術(shù)。盆底肌松弛常伴隨陰道壁膨出、子宮脫垂等癥狀。
2、妊娠分娩損傷
妊娠期子宮壓迫及分娩時的產(chǎn)道損傷可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷。經(jīng)陰道分娩尤其是產(chǎn)鉗助產(chǎn)、巨大兒分娩更易導(dǎo)致尿道括約肌功能受損。產(chǎn)后早期進行電刺激治療或生物反饋訓(xùn)練有助于恢復(fù)，若損傷持續(xù)存在可能需要尿道中段懸吊術(shù)干預(yù)。
3、泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎或尿道炎可能引發(fā)急迫性尿失禁，病原體刺激導(dǎo)致膀胱過度活動?；颊叱┠蛲膺€伴有尿頻尿痛，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，配合多飲水沖洗尿道。
4、激素水平變化
圍絕經(jīng)期雌激素水平下降會導(dǎo)致尿道黏膜萎縮、閉合壓力降低。這種激素相關(guān)性尿失禁常見于50歲以上女性，可能合并陰道干澀、性交疼痛。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜狀態(tài)，嚴(yán)重者需結(jié)合抗膽堿能藥物如索利那新片治療。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病可能影響膀胱神經(jīng)調(diào)控，導(dǎo)致感覺減退或逼尿肌過度活動。這類患者往往伴有原發(fā)病的典型神經(jīng)癥狀，需通過尿動力學(xué)檢查明確類型。治療需針對原發(fā)病，必要時使用米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能。
建議女性避免長期提重物或慢性咳嗽等增加腹壓的行為，每日堅持盆底肌收縮訓(xùn)練?？刂企w重在合理范圍，減少咖啡因及酒精攝入。出現(xiàn)尿失禁癥狀時應(yīng)記錄排尿日記，及時至泌尿外科或婦科就診評估。根據(jù)尿墊試驗、尿流率等檢查結(jié)果選擇個體化治療方案，中重度患者可考慮使用聚丙烯酰胺水凝膠注射或人工尿道括約肌植入等手術(shù)方式。
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