胃潴留是指胃內(nèi)容物排空延遲或受阻，導(dǎo)致食物、液體在胃內(nèi)異常滯留的一種病理狀態(tài)。

一、功能性胃潴留

功能性胃潴留通常與胃動力障礙有關(guān)，胃部肌肉收縮減弱或節(jié)律紊亂，導(dǎo)致排空能力下降。這種情況可能與糖尿病引起的自主神經(jīng)病變、長期精神壓力、甲狀腺功能減退或某些藥物如抗膽堿能藥物的副作用有關(guān)?；颊叱８械缴细癸柮洝⒃顼?，餐后數(shù)小時仍可聞及振水音。治療側(cè)重于改善胃動力，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片或鹽酸伊托必利片等促胃腸動力藥物，同時需積極治療原發(fā)疾病并調(diào)整可能引起癥狀的藥物。

二、機(jī)械性梗阻

機(jī)械性梗阻是由于胃出口或其鄰近通道存在物理性阻塞，阻礙胃內(nèi)容物通過。常見原因包括消化性潰瘍引起的幽門瘢痕性狹窄、胃竇部或十二指腸的腫瘤壓迫、胃內(nèi)巨大息肉或異物嵌頓。患者癥狀往往進(jìn)行性加重，可出現(xiàn)劇烈上腹痛、反復(fù)嘔吐隔夜宿食、體重明顯下降。治療需解除梗阻，對于良性狹窄可能采用內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張，而惡性腫瘤或復(fù)雜情況則可能需要胃空腸吻合術(shù)、胃大部切除術(shù)等外科手術(shù)干預(yù)。

三、術(shù)后胃癱綜合征

術(shù)后胃癱綜合征是腹部手術(shù)后，特別是胃部或胰腺手術(shù)后出現(xiàn)的一種非機(jī)械性梗阻的胃排空障礙。其發(fā)生與手術(shù)中迷走神經(jīng)損傷、胃腸激素紊亂、術(shù)后炎癥反應(yīng)及精神因素相關(guān)?；颊叨嘣谛g(shù)后開始進(jìn)食時出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐，胃鏡或影像學(xué)檢查未見吻合口機(jī)械性梗阻。治療以保守治療為主，包括禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持，并可使用甲氧氯普胺注射液、紅霉素注射液或新斯的明注射液等藥物刺激胃蠕動，多數(shù)患者經(jīng)數(shù)周治療可逐漸恢復(fù)。

四、代謝與電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重的代謝與電解質(zhì)紊亂可直接抑制胃平滑肌的電活動和收縮功能。低鉀血癥、高鈣血癥、尿毒癥以及糖尿病酮癥酸中毒等狀態(tài)，均可能干擾神經(jīng)肌肉接頭的正常功能，導(dǎo)致胃動力嚴(yán)重抑制。患者除胃潴留癥狀外，常伴有原發(fā)代謝疾病的相應(yīng)表現(xiàn)，如肌無力、心律失?；蛞庾R改變。治療核心在于快速糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，通過靜脈補(bǔ)鉀、降鈣、血液透析或胰島素治療等措施，胃動力常隨代謝異常的糾正而自行改善，通常無須單獨(dú)使用促動力藥。

五、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

某些中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病可影響支配胃的自主神經(jīng)，導(dǎo)致胃輕癱和潴留。例如帕金森病、多發(fā)性硬化癥、腦干卒中或脊髓損傷，均可破壞胃排空的神經(jīng)調(diào)控通路。這類胃潴留通常是慢性、持續(xù)性的，且對常規(guī)促動力藥反應(yīng)可能不佳。治療需兼顧原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的控制與胃腸道癥狀的緩解，除使用促動力藥物外，對于難治性病例，可考慮胃電起搏或內(nèi)鏡下幽門肌切開術(shù)等治療方式，以改善胃排空。

胃潴留的日常管理與預(yù)防需結(jié)合病因。對于功能性或術(shù)后胃癱患者，建議采取少食多餐的進(jìn)食原則，選擇低脂肪、低纖維的細(xì)軟食物，避免加重胃負(fù)擔(dān)。餐后可進(jìn)行溫和散步，有助于促進(jìn)胃腸蠕動。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測并控制血糖，以預(yù)防和延緩自主神經(jīng)病變。若出現(xiàn)持續(xù)加重的腹脹、嘔吐、無法進(jìn)食或體重驟降，必須及時就醫(yī)，通過胃鏡、上消化道造影或胃排空閃爍掃描等檢查明確病因，避免因長期營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)不良等嚴(yán)重后果。