便后鮮血的原因有哪些
便后鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。便后鮮血通常表現(xiàn)為排便時或排便后肛門滴血、手紙帶血等癥狀，可能與局部血管破裂、黏膜損傷等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為無痛性便血，血液鮮紅且不與糞便混合，可伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥物，嚴重者需行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍，多因便秘時干硬糞便劃傷所致。特征為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。急性期可通過增加膳食纖維攝入、使用開塞露輔助排便，慢性肛裂需遵醫(yī)囑應(yīng)用硝酸甘油軟膏促進愈合，反復(fù)發(fā)作可能需行肛裂切除術(shù)。
3、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸息肉是腸黏膜向腸腔突出的贅生物，表面血管豐富易被糞便摩擦出血。常見癥狀為間歇性無痛血便，血液多附著于糞便表面，可能伴隨排便習(xí)慣改變。確診需依賴腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉或病理提示癌變時需行腸段切除術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，病變腸黏膜充血糜爛可導(dǎo)致黏液膿血便。典型表現(xiàn)為腹瀉伴腹痛、里急后重，便血多為暗紅色與糞便混合。急性期需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，嚴重出血可能需靜脈用英夫利西單抗注射液或手術(shù)治療。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是腸道惡性腫瘤，腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起便血。早期可能僅為隱血試驗陽性，進展期可見暗紅色血便與糞便混合，伴隨體重下降、腸梗阻等癥狀。確診需通過腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升，適量食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免久坐久站。便血期間忌食辛辣刺激食物，排便后建議用溫水清洗肛門。若便血持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀，應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診，必要時完善腸鏡、糞便潛血等檢查。40歲以上人群建議定期進行結(jié)直腸癌篩查。
