腹股溝斜疝開刀手術(shù)的步驟主要包括麻醉、切開皮膚、分離疝囊、高位結(jié)扎與疝囊處理、修補腹壁缺損以及縫合關(guān)閉切口。

一、麻醉

手術(shù)開始前，患者會接受麻醉。通常采用硬膜外麻醉或全身麻醉，以確?；颊咴谑中g(shù)過程中無痛感，肌肉松弛，便于手術(shù)操作。麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、身體狀況和手術(shù)需求選擇合適的麻醉方式，并全程監(jiān)測患者的生命體征。

二、切開皮膚

麻醉生效后，醫(yī)生會在患側(cè)腹股溝區(qū)，通常位于恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)上方約2-3厘米處，做一個長約5-7厘米的斜行或橫行切口。逐層切開皮膚、皮下組織及淺筋膜，顯露腹外斜肌腱膜。這一步驟是建立手術(shù)通路的關(guān)鍵。

三、分離疝囊

切開腹外斜肌腱膜后，醫(yī)生會小心分離其下方的髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)加以保護(hù)。然后鈍性分離提睪肌，在精索或子宮圓韌帶的前內(nèi)側(cè)尋找到疝囊。將疝囊與精索血管、輸精管等周圍組織仔細(xì)游離，直至疝囊頸部，即疝囊與腹腔相通的位置。

四、高位結(jié)扎與疝囊處理

找到疝囊頸部后，醫(yī)生會將其與周圍組織完全游離。對于較小的疝囊，可直接將其內(nèi)翻推回腹腔。對于較大的疝囊，則需橫斷疝囊，將遠(yuǎn)端疝囊曠置或切除。最關(guān)鍵的一步是在疝囊頸部進(jìn)行高位結(jié)扎，使用不可吸收縫線在腹膜外脂肪水平以上結(jié)扎，徹底關(guān)閉腹腔與疝囊的通道，這是防止復(fù)發(fā)的核心步驟。

五、修補腹壁缺損

處理完疝囊后，需對腹股溝管后壁的薄弱或缺損區(qū)域進(jìn)行修補。傳統(tǒng)的手術(shù)方式如巴西尼法或麥克威法，是利用患者自身的聯(lián)合腱與腹股溝韌帶進(jìn)行縫合加強(qiáng)。目前更常用的是無張力疝修補術(shù)，即使用人工合成補片覆蓋在腹股溝管后壁的缺損區(qū)域，以提供更牢固的支撐，降低術(shù)后疼痛和復(fù)發(fā)率。

六、縫合關(guān)閉切口

修補完成后，醫(yī)生會逐層縫合關(guān)閉手術(shù)切口。首先將切開的腹外斜肌腱膜縫合，重建腹股溝管外環(huán)。然后依次縫合皮下組織，最后縫合皮膚。切口通常使用可吸收縫線皮內(nèi)縫合或使用皮膚粘合劑，以減少疤痕。手術(shù)結(jié)束后，患者會被送入復(fù)蘇室觀察。

腹股溝斜疝開刀手術(shù)后，患者需注意傷口護(hù)理，保持敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥。術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的行為，通常建議臥床休息1-2天，之后可逐漸下床活動，但3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動和劇烈運動。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、瘦肉及新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)傷口愈合和體力恢復(fù)。穿著寬松透氣的內(nèi)褲，避免摩擦切口。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，如出現(xiàn)切口紅腫、疼痛加劇、異常分泌物或發(fā)熱等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。