氣管插管的適應(yīng)癥是什么
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)語暖心
關(guān)鍵詞： #氣管
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氣管插管的適應(yīng)癥主要有呼吸衰竭、氣道保護、全身麻醉、心跳呼吸驟停、嚴重創(chuàng)傷等。氣管插管是一種通過口腔或鼻腔將導(dǎo)管插入氣管以維持氣道通暢的醫(yī)療操作，適用于多種危急情況。
1、呼吸衰竭
呼吸衰竭患者因肺部氣體交換功能障礙導(dǎo)致缺氧或二氧化碳潴留，需通過氣管插管連接呼吸機輔助通氣。常見于慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎等。插管后可給予支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液，或糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。
2、氣道保護
當患者因意識障礙、誤吸風險高或上呼吸道梗阻無法自主維持氣道安全時需插管。例如腦卒中后吞咽功能障礙、喉頭水腫等。插管后需定期吸痰，監(jiān)測氣囊壓力，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎。
3、全身麻醉
全身麻醉手術(shù)中為控制通氣道并防止胃內(nèi)容物反流，常規(guī)進行氣管插管。適用于腹腔鏡手術(shù)、開胸手術(shù)等耗時較長或特殊體位的手術(shù)。麻醉藥物如丙泊酚乳狀注射液、注射用苯磺順阿曲庫銨常用于誘導(dǎo)插管。
4、心跳呼吸驟停
心肺復(fù)蘇時氣管插管是高級生命支持的核心措施，可確保有效通氣和給藥途徑。插管后通過導(dǎo)管給予腎上腺素注射液等搶救藥物，同時進行持續(xù)胸外按壓。
5、嚴重創(chuàng)傷
嚴重多發(fā)傷、顱腦外傷或胸部創(chuàng)傷患者可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫或休克，需緊急插管維持氧合。合并血氣胸者需先放置胸腔閉式引流管，再行插管機械通氣。
氣管插管屬于侵入性操作，需由專業(yè)醫(yī)護人員評估后實施。術(shù)后需加強口腔護理，使用氯己定含漱液預(yù)防感染。長期插管者應(yīng)定期評估撤機條件，早期進行呼吸肌鍛煉。家屬應(yīng)配合醫(yī)護人員觀察患者生命體征變化，避免自行調(diào)整導(dǎo)管位置。
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