冠心病與飲酒有關(guān)系嗎
冠心病患者通常不建議飲酒，飲酒可能加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化并誘發(fā)心絞痛發(fā)作。冠心病與飲酒的關(guān)系主要涉及酒精代謝負(fù)擔(dān)、血管內(nèi)皮損傷、血脂異常、血壓波動(dòng)及藥物相互作用等因素。
酒精進(jìn)入人體后需經(jīng)肝臟代謝，長期飲酒會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，促使低密度脂蛋白膽固醇升高并沉積于血管壁，加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。乙醇及其代謝產(chǎn)物可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，削弱血管舒張功能，同時(shí)激活炎癥反應(yīng)，促進(jìn)斑塊不穩(wěn)定。飲酒后短期內(nèi)可能引起血管擴(kuò)張，但隨后會(huì)引發(fā)反射性血管收縮，導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。酒精還會(huì)干擾抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片的療效，增加氯吡格雷片等藥物的出血風(fēng)險(xiǎn)。
部分研究顯示少量飲酒可能升高高密度脂蛋白膽固醇，但該作用可通過運(yùn)動(dòng)等更安全的方式實(shí)現(xiàn)。合并糖尿病、高血壓的冠心病患者飲酒風(fēng)險(xiǎn)更高，酒精可能誘發(fā)低血糖或抵消降壓藥效果。存在酒精性心肌病基礎(chǔ)的患者，即使少量飲酒也可能導(dǎo)致心力衰竭急性加重。
冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格限制酒精攝入，優(yōu)先選擇戒煙、地中海飲食等循證干預(yù)措施。日?？蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平，服用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物時(shí)需避免葡萄柚汁。若出現(xiàn)胸悶持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油片無效時(shí)，須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
