腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的并發(fā)癥
腹腔鏡膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)膽漏、出血、感染、膽管損傷、肩部疼痛等并發(fā)癥。多數(shù)并發(fā)癥可通過規(guī)范操作和術(shù)后護(hù)理預(yù)防,少數(shù)需緊急處理。
膽漏多因膽囊管殘端夾閉不全或膽管損傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱,需腹腔引流或再次手術(shù)。出血常源于膽囊床或血管處理不當(dāng),術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)血壓和引流液性狀,嚴(yán)重時(shí)需介入栓塞。感染包括切口感染和腹腔膿腫,與術(shù)中污染或免疫力低下有關(guān),需抗生素治療和引流。膽管損傷是嚴(yán)重并發(fā)癥,可能引發(fā)黃疸或膽汁性腹膜炎,需膽管修復(fù)或支架置入。肩部疼痛由二氧化碳?xì)飧勾碳る跎窠?jīng)引起,通常1-2天自行緩解。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)低脂飲食。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性并發(fā)癥如膽總管結(jié)石或膽管狹窄。




