小腸間質(zhì)瘤能治愈嗎
小腸間質(zhì)瘤能否治愈需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及治療反應(yīng)綜合判斷，早期局限性腫瘤通過手術(shù)聯(lián)合靶向藥物可能達(dá)到臨床治愈，晚期轉(zhuǎn)移性腫瘤則以控制病情為主。
對(duì)于未發(fā)生轉(zhuǎn)移的局限性小腸間質(zhì)瘤，完整手術(shù)切除是根治的主要手段。腫瘤直徑小于2厘米且核分裂象少的低?；颊?，術(shù)后五年生存率較高，部分病例可長(zhǎng)期無復(fù)發(fā)。中高危患者術(shù)后需接受伊馬替尼等靶向藥物輔助治療3-5年，通過抑制KIT/PDGFRA基因突變降低復(fù)發(fā)概率。手術(shù)切除范圍需保證切緣陰性，必要時(shí)聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診制定方案。
已發(fā)生轉(zhuǎn)移或無法根治性切除的晚期病例，通常采用靶向藥物持續(xù)控制。一線藥物伊馬替尼可使多數(shù)患者獲得數(shù)年疾病穩(wěn)定期，耐藥后可序貫使用舒尼替尼、瑞戈非尼等二、三線藥物。部分寡轉(zhuǎn)移患者經(jīng)靶向治療降期后，可能獲得二次手術(shù)機(jī)會(huì)。但晚期患者完全治愈概率較低，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)生存期和維持生活質(zhì)量。
小腸間質(zhì)瘤患者需定期復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，服用靶向藥物期間注意監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及心臟功能。飲食建議高蛋白、易消化食物，避免辛辣刺激。術(shù)后患者可循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)，避免腹部劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)腹痛、黑便等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診，基因檢測(cè)有助于指導(dǎo)靶向藥物選擇。心理疏導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善長(zhǎng)期預(yù)后具有積極意義。
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