月經(jīng)不來可能由生理性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、藥物影響及精神心理因素等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術治療等方式處理。

一、生理性因素

月經(jīng)不來最常見于妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)過渡期等生理階段。妊娠期女性由于體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，卵巢停止排卵，子宮內(nèi)膜轉化為蛻膜以維持妊娠，月經(jīng)會自然停止。哺乳期女性體內(nèi)高水平的催乳素會抑制促性腺激素釋放，導致排卵和月經(jīng)暫時停止。絕經(jīng)過渡期則因卵巢功能逐漸衰退，卵泡耗竭，雌激素水平下降，最終月經(jīng)永久停止。這些情況通常無須特殊治療，屬于正常生理過程。但若排除這些情況后月經(jīng)仍不來潮，或伴隨異常出血、腹痛等癥狀，則需考慮其他原因。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是導致繼發(fā)性閉經(jīng)的常見原因，多與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關。常見疾病包括多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、甲狀腺功能減退或亢進等。多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為雄激素過高、胰島素抵抗及稀發(fā)排卵，導致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。高催乳素血癥可由垂體微腺瘤或藥物引起，催乳素過高會抑制促性腺激素分泌。甲狀腺激素水平異常也會影響性激素的合成與代謝。這類情況通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量改變，可能伴有肥胖、多毛、痤瘡或溢乳等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，或使用甲磺酸溴隱亭片降低催乳素。

三、生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

子宮、卵巢等生殖器官的結構異?；虿∽兛芍苯訉е略陆?jīng)不來。常見原因包括宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結核、卵巢早衰及生殖道發(fā)育異常如處女膜閉鎖等。宮腔粘連多因人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作損傷子宮內(nèi)膜基底層所致，子宮內(nèi)膜無法正常增生脫落。卵巢早衰是指女性在40歲前卵巢功能衰竭，雌激素水平極低。這些疾病通常伴有原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)，可能合并周期性腹痛、不孕等癥狀。診斷需依靠婦科檢查、超聲及宮腔鏡等。治療方式多樣，如宮腔粘連分離術，或遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片等激素進行人工周期治療。

四、藥物影響

長期使用某些藥物可能干擾內(nèi)分泌軸功能，導致月經(jīng)不來。常見藥物包括部分精神類藥物、長效避孕藥、化療藥物及糖皮質(zhì)激素等。例如，某些抗精神病藥可能引起高催乳素血癥。長期使用孕激素為主的避孕藥會抑制子宮內(nèi)膜生長?；熕幬锟赡軐β殉补δ茉斐刹豢赡鎿p傷。這種情況通常在用藥期間或停藥后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，可能伴有藥物相應的其他副作用。處理原則主要是在醫(yī)生評估下，權衡利弊決定是否調(diào)整用藥方案，或輔助使用其他藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，不可自行停藥或換藥。

五、精神心理因素

長期或劇烈的精神應激，如過度緊張、焦慮、抑郁、環(huán)境驟變或遭受重大精神創(chuàng)傷，可通過影響下丘腦功能，抑制促性腺激素釋放激素的脈沖式分泌，進而導致排卵障礙和月經(jīng)不來。這種情況在臨床上稱為下丘腦性閉經(jīng)，常見于面臨巨大壓力的學生、運動員或職場女性。患者除閉經(jīng)外，可能沒有其他明顯器質(zhì)性病變體征，但常伴有情緒波動、睡眠障礙、食欲改變等。治療核心在于心理疏導、減輕壓力、改善生活方式。對于癥狀持續(xù)者，醫(yī)生可能會建議短期使用藥物如黃體酮膠囊來誘導月經(jīng)來潮，同時配合心理治療。

若出現(xiàn)月經(jīng)不來的情況，首先應排除妊娠可能。建議記錄月經(jīng)周期，觀察有無伴隨癥狀如頭痛、視力改變、溢乳、多毛或腹痛等。保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運動，維持健康體重，學會管理壓力對維持正常月經(jīng)周期很重要。如果月經(jīng)停止超過三個周期，或伴有其他不適，應及時前往婦科或內(nèi)分泌科就診，進行激素水平測定、超聲等檢查以明確病因，并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，切勿自行服用激素類藥物調(diào)經(jīng)。