狂犬病發(fā)作的癥狀按病程發(fā)展可分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期，典型表現(xiàn)包括恐水、恐風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。

一、前驅(qū)期癥狀

此期為疾病早期，通常持續(xù)2至4天?；颊叱３霈F(xiàn)非特異性癥狀，如低熱、乏力、食欲不振、惡心等，類似感冒。最具特征性的早期表現(xiàn)是傷口部位及其神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)異常感覺，如麻木、癢、刺痛或蟻走感。同時，患者可能出現(xiàn)情緒上的改變，例如焦慮、煩躁、易怒或抑郁。部分患者可能對聲、光、風等刺激變得敏感，但典型的恐水、恐風癥狀在此期尚不明顯。

二、興奮期癥狀

此期為疾病進展期，通常持續(xù)1至3天。患者出現(xiàn)高度興奮狀態(tài)，典型表現(xiàn)為恐水癥，即飲水、聽到流水聲甚至提及飲水都可能引發(fā)咽喉肌嚴重痙攣，導致吞咽困難和窒息恐懼。同時伴有恐風、恐光、恐聲，微風或輕微氣流刺激即可引起咽肌痙攣。患者極度煩躁不安，可能出現(xiàn)大量流涎、大汗淋漓、心率增快、血壓升高。部分患者可出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺、譫妄或攻擊行為。此期患者意識大多清楚，但異常痛苦。

三、麻痹期癥狀

此期為疾病終末期，通常持續(xù)6至18小時。患者由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)入弛緩性癱瘓，痙攣停止，恐水、恐風等癥狀消失。癱瘓通常從肢體開始，逐漸發(fā)展為全身肌肉癱瘓，包括面部、眼肌、吞咽肌和呼吸肌?；颊弑憩F(xiàn)為安靜、淡漠，隨后出現(xiàn)昏迷。最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。整個狂犬病急性發(fā)作過程，從出現(xiàn)癥狀到死亡，通常不超過10天。

四、非典型癥狀

部分患者，尤其是由蝙蝠狂犬病毒株感染引起者，可能表現(xiàn)為麻痹型狂犬病。該類型占比較低，病程較長。疾病初期可能無興奮期和恐水表現(xiàn)，直接出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐。隨后出現(xiàn)進行性、對稱性的肢體無力或癱瘓，從下肢開始向上蔓延，類似吉蘭-巴雷綜合征。患者意識清楚，但伴有感覺障礙、大小便失禁等。最終因呼吸肌麻痹導致呼吸衰竭。

五、動物宿主表現(xiàn)

雖然問題主要關(guān)注人類癥狀，但了解動物宿主的異常表現(xiàn)對預防有重要意義。犬類發(fā)病初期可能出現(xiàn)行為改變，如溫順的狗變得暴躁，或活潑的狗變得安靜。隨后進入興奮期，表現(xiàn)為無目的游蕩、攻擊性增強、流涎、聲音嘶啞。最后進入麻痹期，出現(xiàn)下頜下垂、舌頭脫出、后肢癱瘓直至死亡。其他動物如貓、蝙蝠等也可能表現(xiàn)出攻擊性增強或行為異常。

狂犬病一旦發(fā)作，死亡率接近百分之百，因此預防至關(guān)重要。關(guān)鍵在于暴露前預防與暴露后規(guī)范處置。對于有職業(yè)風險或計劃前往狂犬病流行區(qū)長期居留的人員，可提前接種狂犬病疫苗進行暴露前免疫。一旦發(fā)生被犬、貓、蝙蝠等可能攜帶病毒的動物咬傷或抓傷，應立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，并用碘伏消毒，隨后盡快前往有資質(zhì)的狂犬病暴露預防處置門診，由醫(yī)生評估后決定是否需要接種狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑。日常生活中應避免接觸、逗弄來歷不明的野生動物，為家養(yǎng)寵物定期接種獸用狂犬病疫苗，從源頭上減少感染風險。