月經(jīng)久久不干凈，醫(yī)學(xué)上稱為經(jīng)期延長或經(jīng)血淋漓不盡，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜病變等原因引起。

一、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致經(jīng)期延長最常見的原因之一，可能與近期精神壓力過大、過度節(jié)食減肥、作息紊亂等因素有關(guān)。這些情況會影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導(dǎo)致孕激素分泌不足或排卵障礙，使得子宮內(nèi)膜無法及時完整脫落，從而表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不盡。此種情況通常不伴有其他嚴(yán)重癥狀。治療上以生活調(diào)理為主，如調(diào)整作息、舒緩壓力、均衡營養(yǎng)，必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素類藥物進(jìn)行周期調(diào)理，例如黃體酮膠囊、地屈孕酮片或戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物，可能與長期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)。息肉的存在會影響子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期的正常脫落與修復(fù)，導(dǎo)致經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或經(jīng)間期出血?；颊呖赡馨橛邢赂箟嬅浉小Ｖ委熜韪鶕?jù)息肉大小和癥狀決定，無癥狀的小息肉可定期觀察，有癥狀或較大的息肉通常建議在宮腔鏡下行息肉摘除術(shù)，術(shù)后可能需使用短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片或左炔諾孕酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，形成彌漫性或局限性病變。該病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素血癥等有關(guān)。異位的子宮內(nèi)膜在肌層內(nèi)同樣受激素周期影響發(fā)生出血，但又無法順利排出，導(dǎo)致子宮肌層肥大、收縮不良，從而引起經(jīng)期延長、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)過多。治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療旨在緩解癥狀，可選用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊止痛，或使用促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球造成暫時性閉經(jīng)。對于無生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者，可能需考慮子宮切除術(shù)。

四、凝血功能障礙

凝血功能障礙，如血小板減少癥、血友病或維生素K缺乏等，會影響機(jī)體正常的止血過程。當(dāng)凝血因子或血小板數(shù)量、功能異常時，子宮內(nèi)膜血管破裂后難以形成有效的血凝塊封閉創(chuàng)面，導(dǎo)致出血時間延長?；颊呖赡芡瑫r伴有皮膚易出現(xiàn)瘀斑、牙齦易出血等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如血小板減少可使用升血小板藥物如重組人血小板生成素注射液，血友病需補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子，如人凝血因子VIII。同時，月經(jīng)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物幫助止血。

五、子宮內(nèi)膜病變

子宮內(nèi)膜病變包括子宮內(nèi)膜不典型增生甚至子宮內(nèi)膜癌。長期無孕激素拮抗的雌激素刺激是主要的高危因素，常見于肥胖、多囊卵巢綜合征、長期使用他莫昔芬或絕經(jīng)后女性。病變的子宮內(nèi)膜組織脆性增加，脫落不全，或癌組織本身壞死出血，均可導(dǎo)致經(jīng)期延長、不規(guī)則出血或絕經(jīng)后出血?；颊呖赡馨橛挟惓Ｅ乓骸⑾赂雇吹劝Y狀。診斷依賴于診斷性刮宮或?qū)m腔鏡活檢。治療根據(jù)病理結(jié)果和分期決定，子宮內(nèi)膜不典型增生可采用大劑量孕激素治療，如醋酸甲羥孕酮片；子宮內(nèi)膜癌則需根據(jù)分期進(jìn)行手術(shù)治療，并可能輔以放療、化療或激素治療。

當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)久久不干凈的情況時，首先應(yīng)記錄好出血的起始時間、經(jīng)量變化及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，注意會陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾，防止感染。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以預(yù)防貧血。最重要的是，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，通過婦科檢查、超聲、性激素六項、血常規(guī)及凝血功能等檢查明確病因，切勿自行用藥拖延病情。根據(jù)醫(yī)生診斷進(jìn)行針對性治療，同時保持規(guī)律作息，管理好情緒和體重，對維持月經(jīng)周期穩(wěn)定有積極作用。