牙齦長(zhǎng)膿包通常由牙周膿腫、根尖周膿腫、智齒冠周炎、牙周炎急性發(fā)作以及牙髓壞死等原因引起。

一、牙周膿腫

牙周膿腫是牙齦長(zhǎng)膿包最常見(jiàn)的原因之一，通常與牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染有關(guān)。當(dāng)牙周袋內(nèi)的牙菌斑和牙結(jié)石長(zhǎng)期存在，導(dǎo)致牙周組織發(fā)炎，引流不暢時(shí)，就可能積聚膿液形成膿包?；颊咄ǔ?huì)感到牙齦局部紅腫、疼痛，并可能伴隨牙齒松動(dòng)。治療措施包括由醫(yī)生進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流，徹底清除牙周袋內(nèi)的感染物，并配合使用抗生素控制感染，例如甲硝唑片、阿莫西林膠囊或頭孢克肟分散片。后續(xù)需要進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，如齦上潔治和齦下刮治，以控制牙周炎。

二、根尖周膿腫

根尖周膿腫通常由未經(jīng)治療的牙髓炎發(fā)展而來(lái)。當(dāng)牙齒齲壞深入牙髓，導(dǎo)致牙髓感染壞死，細(xì)菌和炎癥產(chǎn)物通過(guò)根尖孔擴(kuò)散到根尖周?chē)M織，就會(huì)形成膿腫。膿液可能穿透牙槽骨和牙齦黏膜，在牙齦上形成瘺管和膿包?；颊叱８杏X(jué)患牙有浮起感，咬合時(shí)疼痛明顯。治療的關(guān)鍵是進(jìn)行根管治療，徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，并配合使用藥物如奧硝唑膠囊、阿奇霉素分散片或洛索洛芬鈉片緩解疼痛和炎癥。在急性期，醫(yī)生也可能進(jìn)行切開(kāi)排膿。

三、智齒冠周炎

智齒冠周炎多見(jiàn)于下頜智齒阻生或萌出不全的情況。由于智齒與覆蓋其上的牙齦瓣之間形成盲袋，食物殘?jiān)图?xì)菌容易嵌塞其中，引發(fā)感染和化膿。炎癥急性發(fā)作時(shí)，牙齦會(huì)紅腫疼痛，嚴(yán)重時(shí)張口受限，并可能在牙齦邊緣形成膿包。治療上，急性期需由醫(yī)生進(jìn)行局部沖洗上藥，如使用過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水沖洗盲袋，并遵醫(yī)囑口服抗生素如替硝唑片、頭孢呋辛酯片或布洛芬緩釋膠囊。待炎癥控制后，通常建議拔除阻生智齒。

四、牙周炎急性發(fā)作

慢性牙周炎在某些誘因下可能急性發(fā)作，例如身體抵抗力下降、過(guò)度疲勞或口腔衛(wèi)生突然變差時(shí)。原有的牙周袋內(nèi)感染加劇，大量膿液產(chǎn)生并無(wú)法順利排出，導(dǎo)致牙齦局部形成明顯的膿腫。除了牙齦膿包，還可能伴有牙齦出血、口臭和牙齒松動(dòng)加重。治療需要由牙科醫(yī)生進(jìn)行緊急的膿腫切開(kāi)引流，并可能短期使用抗生素如鹽酸米諾環(huán)素膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或?qū)σ阴０被悠?。之后必須進(jìn)行規(guī)范的牙周系統(tǒng)治療以控制病情。

五、牙髓壞死

牙齒因外傷、深齲或過(guò)度磨耗導(dǎo)致牙髓壞死，壞死的牙髓組織成為細(xì)菌滋生的溫床，感染通過(guò)根尖擴(kuò)散，最終在牙齦上形成膿包，醫(yī)學(xué)上常稱(chēng)為“瘺管”。這種情況下，牙齒本身可能顏色變暗，對(duì)冷熱刺激無(wú)反應(yīng)，但咬合時(shí)可能有不適感。根本的治療方法是根管治療，徹底清除壞死牙髓，封閉根管系統(tǒng)。在治療前后，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用一些藥物輔助治療，例如樟腦苯酚溶液用于根管消毒，或者口服羅紅霉素膠囊、甲鈷胺片等。僅處理膿包而不治療病源牙齒，問(wèn)題很容易復(fù)發(fā)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙齦長(zhǎng)膿包時(shí)，應(yīng)避免自行挑破，以免引起感染擴(kuò)散。最重要的是及時(shí)前往口腔科就診，由醫(yī)生明確診斷并進(jìn)行規(guī)范處理。日常護(hù)理中，應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙、使用牙線，保持口腔清潔，定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙，這對(duì)于預(yù)防牙周疾病至關(guān)重要。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度攝入高糖食物，戒煙限酒，增強(qiáng)身體抵抗力也有助于維護(hù)牙周健康。對(duì)于已經(jīng)過(guò)治療的牙齒，需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，確保長(zhǎng)期療效。