食管下括約肌是什么
食管下括約肌是位于食管與胃連接處的環(huán)形肌肉結(jié)構(gòu)，主要功能是防止胃內(nèi)容物反流至食管。
1、解剖位置
食管下括約肌位于膈肌食管裂孔下方，環(huán)繞食管末端約2-4厘米區(qū)域，與膈腳肌纖維共同構(gòu)成抗反流屏障。其靜息壓力通常維持在15-30毫米汞柱，吞咽時(shí)松弛以允許食物通過(guò)。
2、生理功能
該肌肉通過(guò)張力性收縮維持食管胃連接部閉合，防止胃酸和消化酶反流。當(dāng)食物通過(guò)時(shí)接受迷走神經(jīng)信號(hào)反射性松弛，協(xié)調(diào)性舒張與收縮功能依賴一氧化氮能神經(jīng)元調(diào)控。
3、病理關(guān)聯(lián)
功能障礙可能導(dǎo)致胃食管反流病，長(zhǎng)期反流可引發(fā)巴雷特食管。賁門失弛緩癥患者出現(xiàn)持續(xù)性收縮異常，需通過(guò)食管測(cè)壓確診。食管裂孔疝患者常伴隨括約肌位置異常。
4、檢查方法
食管測(cè)壓是評(píng)估功能的金標(biāo)準(zhǔn)，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)可量化反流事件。內(nèi)鏡檢查能觀察黏膜損傷程度，鋇餐造影可動(dòng)態(tài)顯示收縮異常。高分辨率測(cè)壓能精確定位功能障礙節(jié)段。
5、干預(yù)措施
質(zhì)子泵抑制劑可減少胃酸分泌緩解癥狀，促動(dòng)力藥改善肌肉協(xié)調(diào)性。內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)適用于巴雷特食管，腹腔鏡胃底折疊術(shù)用于藥物難治性病例。生物反饋訓(xùn)練有助于功能性障礙康復(fù)。
日常應(yīng)避免高脂飲食和睡前進(jìn)食，控制體重可降低腹壓。戒煙限酒能減少括約肌松弛頻率，抬高床頭15-20厘米有助于夜間防反流。出現(xiàn)持續(xù)燒心、反酸癥狀建議進(jìn)行食管功能評(píng)估，胃鏡篩查需每3-5年重復(fù)進(jìn)行以監(jiān)測(cè)黏膜病變進(jìn)展。
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