子宮肌瘤嚴(yán)重時的癥狀主要包括月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、下腹疼痛、壓迫癥狀以及貧血等。

一、月經(jīng)量過多

月經(jīng)量過多是子宮肌瘤常見且可能較為嚴(yán)重的癥狀之一。當(dāng)肌瘤生長在子宮黏膜下或肌壁間，特別是靠近子宮內(nèi)膜時，會顯著增加子宮內(nèi)膜的表面積，干擾子宮的正常收縮，導(dǎo)致月經(jīng)期間出血量劇增?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)需要頻繁更換衛(wèi)生巾，甚至出現(xiàn)大量血塊。長期如此，容易引發(fā)繼發(fā)性貧血，表現(xiàn)為頭暈、乏力、面色蒼白。對于癥狀明顯的患者，治療上可能需要使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)來減少出血，或口服氨甲環(huán)酸片等止血藥物，嚴(yán)重時需考慮手術(shù)切除肌瘤。

二、經(jīng)期延長

經(jīng)期延長是指月經(jīng)持續(xù)時間超過7天，常與月經(jīng)量過多伴隨出現(xiàn)。肌瘤的存在影響了子宮內(nèi)膜的完整剝脫和修復(fù)過程，使得出血時間延長。這不僅影響生活質(zhì)量，也增加了感染和貧血的風(fēng)險。持續(xù)的陰道出血可能導(dǎo)致盆腔感染。治療需根據(jù)肌瘤大小和位置，可選擇米非司酮片等藥物抑制肌瘤生長、減少出血，或采用子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等介入方法，若肌瘤較大或癥狀頑固，子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)是根治性選擇。

三、下腹疼痛

下腹疼痛或墜脹感在肌瘤較大、發(fā)生變性或帶蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)時尤為突出。肌瘤體積增大會直接壓迫盆腔組織，引起鈍痛或壓迫感。若肌瘤發(fā)生紅色變性，多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，會引起急性劇烈腹痛、發(fā)熱。帶蒂的漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，會導(dǎo)致急性缺血性疼痛，屬于婦科急癥。疼痛可能向腰骶部或大腿放射。緩解疼痛通常需要治療原發(fā)病，可使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥對癥處理，但根本治療往往需要手術(shù)干預(yù)，如腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)。

四、壓迫癥狀

當(dāng)子宮肌瘤體積增大到一定程度，會壓迫鄰近器官，產(chǎn)生一系列壓迫癥狀，這是病情嚴(yán)重的標(biāo)志之一。向前壓迫膀胱，可引起尿頻、尿急、排尿困難甚至尿潴留；向后壓迫直腸，可能導(dǎo)致便秘、排便不盡感；向兩側(cè)壓迫輸尿管，可能引起腎盂積水，影響腎功能。巨大肌瘤甚至可能壓迫盆腔神經(jīng)，引起下肢疼痛或水腫。這些癥狀會顯著降低患者的生活質(zhì)量。治療主要依賴于手術(shù)解除壓迫，如子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)，藥物如促性腺激素釋放激素激動劑注射用醋酸亮丙瑞林微球可用于術(shù)前縮小肌瘤以利于手術(shù)。

五、貧血

貧血是子宮肌瘤引起的長期月經(jīng)量過多和經(jīng)期延長的直接后果，屬于嚴(yán)重的繼發(fā)癥狀?；颊咭蚵允а?，體內(nèi)鐵儲備耗竭，導(dǎo)致缺鐵性貧血。癥狀包括面色蒼白、頭暈眼花、心悸氣短、極度疲勞和注意力不集中，嚴(yán)重時可能影響心臟功能。診斷依據(jù)血常規(guī)檢查，可見血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積顯著降低。治療需雙管齊下，一方面糾正貧血，可口服琥珀酸亞鐵片或硫酸亞鐵緩釋片等鐵劑，嚴(yán)重者可靜脈補鐵或輸血；另一方面必須處理導(dǎo)致出血的根源，即子宮肌瘤本身，否則貧血難以徹底糾正。

出現(xiàn)上述嚴(yán)重癥狀時，表明子宮肌瘤已對健康造成較大影響，務(wù)必及時前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診。醫(yī)生會通過婦科檢查、超聲等明確診斷并評估病情。治療需個體化，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、肌瘤大小位置、患者年齡及生育需求綜合制定方案。日常生活中，應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，適量補充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如紅肉、動物肝臟、菠菜等，但需明白飲食無法消除肌瘤。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神壓力，定期進(jìn)行婦科檢查，有助于監(jiān)測病情變化，切勿因無癥狀而忽視隨訪。