幼兒肺損傷的后遺癥有哪些
幼兒肺損傷可能遺留的后遺癥主要有肺纖維化、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、反復(fù)呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩等。肺損傷程度和干預(yù)時(shí)機(jī)直接影響后遺癥的發(fā)生概率。
1、肺纖維化
嚴(yán)重肺部感染或機(jī)械通氣導(dǎo)致的肺泡結(jié)構(gòu)破壞，可能引發(fā)成纖維細(xì)胞過度增殖。患兒表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、持續(xù)性干咳，肺功能檢查顯示彌散功能下降。早期使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊可延緩進(jìn)展，需配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
2、慢性支氣管炎
氣道黏膜損傷后修復(fù)異常會(huì)導(dǎo)致黏液分泌增多，表現(xiàn)為每年咳嗽咳痰超過3個(gè)月?？赡芘c銅綠假單胞菌定植有關(guān)，急性發(fā)作期需使用左氧氟沙星片或阿奇霉素顆粒，日常建議采用體位引流。
3、支氣管擴(kuò)張
反復(fù)感染造成支氣管壁彈性纖維斷裂，CT可見柱狀或囊狀擴(kuò)張?；純撼Ｓ写罅磕撎?，易合并咯血。預(yù)防性使用桃金娘油腸溶膠囊可減少急性發(fā)作，嚴(yán)重者需行肺葉切除術(shù)。
4、反復(fù)呼吸道感染
纖毛清除功能受損使病原體易定植，每年下呼吸道感染超過3次即為異常。免疫調(diào)節(jié)劑如脾氨肽口服凍干粉可能有效，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗是重要預(yù)防手段。
5、生長發(fā)育遲緩
慢性缺氧影響生長激素分泌，營養(yǎng)消耗增加導(dǎo)致體重低于同齡兒童3個(gè)百分位。需進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估并補(bǔ)充維生素AD滴劑，嚴(yán)重者需生長激素治療。
家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒肺功能及生長發(fā)育指標(biāo)，保持室內(nèi)空氣流通但避免冷風(fēng)直吹，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，冬季減少人群密集場所暴露。出現(xiàn)痰量增多或活動(dòng)耐力下降時(shí)需及時(shí)復(fù)查胸部CT，康復(fù)訓(xùn)練建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或呼吸操練習(xí)。
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