老人尿潴留可通過(guò)留置導(dǎo)尿、藥物治療、間歇導(dǎo)尿、膀胱功能訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。尿潴留通常由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、藥物影響等原因引起。

一、留置導(dǎo)尿

留置導(dǎo)尿是急性尿潴留時(shí)迅速解除膀胱內(nèi)尿液積聚的緊急處理方法。通過(guò)將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱并固定，使尿液持續(xù)流出，可以立即緩解因膀胱過(guò)度充盈導(dǎo)致的腹部脹痛、煩躁不安等癥狀，并預(yù)防因膀胱內(nèi)壓力過(guò)高引起的腎積水等并發(fā)癥。這為后續(xù)明確病因和開(kāi)展針對(duì)性治療提供了緩沖時(shí)間。留置導(dǎo)尿期間，家屬需協(xié)助老人保持會(huì)陰部清潔，定期更換尿袋，并注意觀察尿液顏色和量，防止尿路感染。

二、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)導(dǎo)致尿潴留的病因，需在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用。對(duì)于因前列腺增生引起的尿潴留，可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物松弛尿道平滑肌或縮小前列腺體積。對(duì)于神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的排尿困難，可能會(huì)使用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱通尿肌功能。藥物治療的目標(biāo)是改善排尿癥狀，減少殘余尿量，但必須由醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)具，不可自行購(gòu)買使用，并需注意藥物可能帶來(lái)的頭暈、口干等副作用。

三、間歇導(dǎo)尿

間歇導(dǎo)尿適用于部分神經(jīng)源性膀胱或長(zhǎng)期慢性尿潴留的老人，作為一種長(zhǎng)期的排尿管理方案。該方法不長(zhǎng)期留置尿管，而是由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的家屬或護(hù)理人員定期使用一次性導(dǎo)尿管為老人排空膀胱，通常每天進(jìn)行數(shù)次。間歇導(dǎo)尿有助于規(guī)律排空膀胱，降低泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石形成的概率，同時(shí)有利于保持膀胱的正常容量和收縮功能，對(duì)改善膀胱功能有積極作用。實(shí)施前必須接受專業(yè)指導(dǎo)，確保無(wú)菌操作，避免損傷尿道。

四、膀胱功能訓(xùn)練

膀胱功能訓(xùn)練是一種行為療法，適用于膀胱收縮無(wú)力但尿道阻力不高的老人。訓(xùn)練內(nèi)容包括定時(shí)排尿，即無(wú)論有無(wú)尿意，都按照固定的時(shí)間間隔嘗試排尿；以及進(jìn)行盆底肌鍛煉，通過(guò)收縮和放松肛門周圍的肌肉來(lái)增強(qiáng)盆底肌力量，改善排尿控制能力。對(duì)于認(rèn)知功能尚可的老人，還可嘗試通過(guò)聽(tīng)流水聲、輕叩下腹部等方法來(lái)誘導(dǎo)排尿反射。這種訓(xùn)練需要耐心和長(zhǎng)期堅(jiān)持，最好在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

五、手術(shù)治療

當(dāng)尿潴留由明確的器質(zhì)性病變引起，且非手術(shù)治療效果不佳時(shí)，需考慮手術(shù)治療。對(duì)于重度前列腺增生患者，可采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)來(lái)切除增生的腺體，解除尿道梗阻。對(duì)于尿道狹窄，可能需要進(jìn)行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。膀胱頸梗阻或較大的膀胱結(jié)石也可能需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)可以根本性地解除導(dǎo)致尿潴留的解剖學(xué)梗阻因素，但具體術(shù)式需根據(jù)老人的全身健康狀況、病因及預(yù)期壽命綜合評(píng)估后決定。

老年尿潴留的日常護(hù)理重在預(yù)防與管理。家屬應(yīng)鼓勵(lì)老人白天適量飲水，但睡前兩小時(shí)應(yīng)減少飲水，以減輕夜間膀胱負(fù)擔(dān)。飲食上宜清淡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，保持大便通暢，避免因便秘加重排尿困難。注意觀察老人排尿情況，如出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、排尿中斷或完全無(wú)法排尿，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免讓老人長(zhǎng)時(shí)間憋尿，并謹(jǐn)慎使用可能加重排尿困難的藥物，如某些抗膽堿能藥、抗組胺藥等。定期帶老人復(fù)查，評(píng)估膀胱殘余尿量，監(jiān)測(cè)腎功能，是長(zhǎng)期管理的重要環(huán)節(jié)。