跟骨骨折術(shù)后腳后跟變寬怎么辦
跟骨骨折術(shù)后腳后跟變寬可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、穿戴矯形器具、調(diào)整負重方式、手術(shù)矯正等方式改善。跟骨骨折術(shù)后足跟變寬通常與骨折復(fù)位不良、軟組織腫脹、骨痂過度增生等因素有關(guān)。
1、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后早期進行踝泵運動、足趾抓握訓(xùn)練有助于促進血液循環(huán)，減輕腫脹。骨折愈合穩(wěn)定后，可通過提踵訓(xùn)練、平衡板練習(xí)增強足底肌群力量，改善足弓支撐力。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，避免過早負重導(dǎo)致骨折移位。
2、物理治療
超聲波治療能軟化瘢痕組織，紅外線照射可緩解軟組織粘連。體外沖擊波療法對骨痂過度增生有抑制作用。建議每周進行2-3次物理治療，持續(xù)4-6周，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行。
3、穿戴矯形器具
定制足弓支撐鞋墊能重新分配足底壓力，減輕跟骨負重。夜間使用踝足矯形器維持足部中立位，防止軟組織攣縮。選擇器具時需測量足部三維尺寸，確保與足部解剖結(jié)構(gòu)匹配。
4、調(diào)整負重方式
術(shù)后6-8周內(nèi)使用助行器或拐杖部分負重，避免完全踩地。步行時應(yīng)采用足跟-足尖滾動式步態(tài)，減少跟骨直接沖擊。體重超重者需控制體重，BMI建議維持在18.5-23.9之間。
5、手術(shù)矯正
對于嚴重跟骨增寬伴行走疼痛者，可考慮跟骨截骨矯形術(shù)。手術(shù)需切除異常骨痂并重建跟骨解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后需配合石膏固定6-8周。該方案適用于保守治療無效且影像學(xué)顯示明顯畸形者。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，每日檢查皮膚有無壓瘡。飲食需保證每日鈣攝入量800-1000毫克，適量補充維生素D促進骨愈合。避免長時間站立或劇烈跑跳活動，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限應(yīng)及時復(fù)診。
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