慢性炎性的病變是什么意思肺部
慢性炎性的病變在肺部是指肺組織因長期、持續(xù)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的病理性改變，并非單一疾病名稱，而是多種慢性肺部疾病的共同病理特征。
慢性炎性的病變在肺部通常由長期吸煙、空氣污染暴露、職業(yè)性粉塵吸入等環(huán)境因素持續(xù)刺激引起。這些因素導(dǎo)致肺泡、支氣管等肺組織結(jié)構(gòu)被免疫細(xì)胞浸潤，出現(xiàn)組織增生、纖維化等異常改變?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為持續(xù)咳嗽、咳痰、活動后氣短等癥狀。這類病變常見于慢性阻塞性肺疾病、塵肺等疾病過程中。
部分慢性炎性的病變可能與自身免疫異常有關(guān)，例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的間質(zhì)性肺病。遺傳易感性個體在感染或環(huán)境因素觸發(fā)下，免疫系統(tǒng)持續(xù)攻擊肺組織，形成淋巴細(xì)胞浸潤為主的炎癥病灶。這類病變往往伴隨關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等全身癥狀，肺部影像學(xué)可顯示網(wǎng)格狀或磨玻璃樣陰影。
反復(fù)呼吸道感染是另一重要誘因，如結(jié)核分枝桿菌感染治愈后遺留的纖維鈣化灶，或支氣管擴張癥繼發(fā)的慢性炎癥。病原體殘留抗原可引起局部免疫應(yīng)答持續(xù)活化，導(dǎo)致組織修復(fù)異常和瘢痕形成?；颊叱Ｓ蟹磸?fù)發(fā)熱、膿痰等感染急性發(fā)作史，肺功能檢查多提示限制性或混合性通氣功能障礙。
某些特殊類型與過敏反應(yīng)相關(guān)，如變應(yīng)性支氣管肺曲霉病。曲霉菌定植于氣道后引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏液嵌塞和支氣管壁損傷。典型表現(xiàn)為喘息、咯血棕色痰栓，血清總IgE水平顯著升高，CT可見中心性支氣管擴張伴黏液栓塞。
極少數(shù)情況下，慢性炎癥可能為腫瘤相關(guān)病變，如淋巴瘤樣肉芽腫或IgG4相關(guān)肺疾病。這類病變以淋巴細(xì)胞異常增殖為特征，形成腫瘤樣炎性腫塊，需通過病理活檢與惡性腫瘤鑒別。影像學(xué)多表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)或?qū)嵶冇?，PET-CT常顯示代謝活性增高。
確診需結(jié)合高分辨率CT、肺功能檢測及病理活檢等多維度評估。治療重點在于控制炎癥進(jìn)展，如遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，乙酰半胱氨酸泡騰片化解黏液淤積。日常需嚴(yán)格戒煙避霾，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練維持肺功能，定期隨訪監(jiān)測病變演變。若出現(xiàn)咯血、進(jìn)行性呼吸困難需立即就診。
