排除間質(zhì)性膀胱炎和腺性膀胱炎，需要通過泌尿外科或婦科的專業(yè)醫(yī)療檢查來完成，主要包括癥狀評估、尿液檢查、膀胱鏡檢查及病理活檢等步驟。

一、癥狀評估與初步檢查

醫(yī)生會首先詳細(xì)詢問您的癥狀，如尿頻、尿急、盆腔疼痛或排尿不適的持續(xù)時間與特點。間質(zhì)性膀胱炎通常表現(xiàn)為膀胱充盈時疼痛加劇，排尿后緩解；腺性膀胱炎可能與慢性刺激或感染有關(guān)，癥狀有時不典型。隨后會進(jìn)行尿液常規(guī)和尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢查，以排除最常見的尿路感染。若尿液檢查未發(fā)現(xiàn)明確感染證據(jù)，但癥狀持續(xù)存在，則需要進(jìn)一步檢查。

二、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查是區(qū)分這兩種疾病的關(guān)鍵步驟。醫(yī)生會使用膀胱鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱，直接觀察膀胱黏膜的狀況。對于間質(zhì)性膀胱炎，在膀胱充盈狀態(tài)下進(jìn)行水?dāng)U張后，黏膜上可能出現(xiàn)特征性的點狀出血或Hunner潰瘍。腺性膀胱炎則可能在鏡下看到黏膜呈濾泡樣、絨毛樣增生或腺樣結(jié)構(gòu)。這項檢查能直觀判斷膀胱內(nèi)是否存在器質(zhì)性病變。

三、病理活檢

病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。在膀胱鏡檢查過程中，醫(yī)生會對可疑的黏膜區(qū)域鉗取少量組織送病理檢查。間質(zhì)性膀胱炎的病理表現(xiàn)可能包括黏膜炎癥、肥大細(xì)胞浸潤等非特異性改變。腺性膀胱炎的病理特征則是在膀胱黏膜固有層中出現(xiàn)腺樣結(jié)構(gòu)，這是診斷的直接依據(jù)?；顧z能最終明確病變性質(zhì)，排除惡性腫瘤等其他疾病。

四、尿動力學(xué)檢查

尿動力學(xué)檢查用于評估膀胱的儲尿和排尿功能。通過測量膀胱壓力、容量和尿流率等參數(shù)，可以判斷是否存在膀胱過度活動、順應(yīng)性降低或出口梗阻等問題。間質(zhì)性膀胱炎患者常表現(xiàn)為膀胱容量減小、充盈期疼痛。這項檢查有助于了解功能損害程度，并為制定治療方案提供參考。

五、其他輔助檢查

為了更全面地鑒別診斷，醫(yī)生可能建議進(jìn)行盆腔超聲或CT等影像學(xué)檢查，以排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或婦科疾病等引起的類似癥狀。有時還會進(jìn)行鉀離子敏感試驗等特異性檢查來輔助診斷間質(zhì)性膀胱炎。這些檢查共同構(gòu)成了完整的鑒別診斷體系，確保不遺漏其他潛在病因。

完成上述系列檢查后，醫(yī)生才能綜合所有結(jié)果，做出排除或確診間質(zhì)性膀胱炎、腺性膀胱炎的判斷。在診斷過程中，患者應(yīng)詳細(xì)向醫(yī)生描述癥狀，積極配合各項檢查。確診后，治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，可能包括藥物治療、膀胱灌注、行為療法乃至手術(shù)治療。同時，日常生活中應(yīng)注意記錄排尿日記，識別并避免可能加重癥狀的食物如咖啡、辛辣食物及酸性水果，嘗試進(jìn)行盆底肌放松訓(xùn)練，管理壓力，并保證充足的飲水，但避免一次性大量飲水刺激膀胱。定期隨訪復(fù)查對于監(jiān)測病情變化、調(diào)整治療方案至關(guān)重要。